maladies du rectum

174 CANCER DU RECTUM.
fondi. mais M. Holt la croyait bien,de,nature cancéreuse,
et sir James Pajet, qui examina le malade avant l'opération
était du même avis.
Après une longue pratique, je dois dire que je n'ai jamais
rencontré dans l'intérieur du rectum, un cancer qu'il
fût possible d'opérer. Les malades viennent ordinairement
à nous, quand la maladie a déjà pris trop de développement
en profondeur et en surface, pour permettre
l'ablation à l'aide de l'écraseur ou du galvano-cautère.
Si le cas se présentait, je n'hésiterais pas à employer l'un
ou l'autre de ces procédés opératoires.
L'excision du rectum a été pratiquée autrefois par Lisfranc
et par Dieffenbach, quelques chirurgiens allemands
y ont encore recours actuellement. On a enlevé ainsi des
portions de vagin, d'urèthre et de vessie et la vie aurait,
dit-on, pu être ainsi prolongée. On rapporte aussi que
l'incontinence des matières fécales n'est pas un résultat
fatal de l'ablation de l'anus. Wutzer aurait, dit-on, excisé
quatre pouces (dix centimètres) de l'intestin, sans
qu'une incontinence s'en soit suivie (1). Pour admettre
un pareil résultat, il faut supposer que le sphincter est un
muscle inutile.
Je ne voudrais pas décourager les chirurgiens et les
empêcher de guérir ou de soulager même, par l'emploi de
l'excision, une affection telle que le cancer du rectum, cependant
quand je considère les dangers d'hémorrhagie pendant
et après l'opération, l'état misérable du malade, soit
qu'il conserve une incontinence des matières fécales (ce qui
est le plus ordinaire), soit qu'il guérisse avec un rétrécissement
au niveau de la plaie, et avec cela, les probabilités
(1) Esmarch. Die Krankheiten des Mastdarmes und des Afters. Handbùèh»
des Allyemeinen und speciellen Chirurgie. Band III, Abth 2. Erlamrcn,
1872.