maladies du rectum

162 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
L'examen me fit découvrir deux excroissances aplaties, une de chaque
côté de l'ahusyet à la distance d'un pouce'et demi (quatre centimètres) de
cet orifice, un rétrécissement étroit qui ne pouvait admettre que la pointe
de mon petit doigt Elle : venait de quitter un hôpital ou on l'avait traitée
pendant trois i mois et d'c# on l'avait renvoyée eoname uiçurable. '
Après avoir bien vidé le rectum, à l'aide d'injections faites .au moyen
d'un long tube conduit au delà du rétrécissement, j'introduisis une
bougie de'gomme élastique n° 6 ; je conseillai de la garder un quart
d'heure et de la passer tous les jçurs, ce qui fut continué pendant trois
semaines, mais la malade perdit alors l'appétit et se plaignit d'un malade
dans le rectum. La grande lèvre gauche deyint tendue et œdémateuse et
en un point, elle était si ramollie qu'il y avait des signes évidents de fluc­
tuation.
Le 8 mai, j'administrai le chloroforme, et j'excisai d'abordjes excroissances
externes, puis je ponctionnai la grande lèvre, d'où il sortit une
certaine quantité de pus. Je trouvai alors un trajet fistuleux qui s'ouvrait
dans la partie inférieure du rectum ; j'ouvris la fistule à l'aide du bistouri
et j'en profitai pour inciser le rétrécissement en quatre endroits différents,
jusqu'à ce que je pusse facilement passer mon doigt au travers.
Je sentis alors au-dessus du rétrécissement sur la surface de la muqueuse
un certain nombre d'éminences serrées les unes contre les autres.
Au bout de deux jours, je fis passer une bougie n° 8, que la malade
garda quelques minutes d'abc, d, chaque jour, et, ensuite qu'elle passa deux
ou trois fois seulement par semaine. La plaie guérit, mais la santé générale
de la jeune fille ne s'améliora pas; elle se plaignit d'une douleur et
d'un gonflement dans la partie inférieure de l'abdomen du eôté droit. 11
y eut un abcès que j'ouvris et il s'écoula environ une once de pus de
bonne nature.
La santé s'améliora, mais la défécation continua à être difficile et il y
eut encore un écoulement abondant de muco-pus. Quelques semaines
après, elle rendit un ver rond, et son appétit devint meilleur et ses forces
augmentèrent.
En août je découvris un second rétrécissement à l'union de l'S iliaque
et du rectum. Tous les deux jours, je passai bien doucement à travers
le rétrécissement une bougie douce, flexible, bien huilée et chauffée que
je fis garder dix minutes. J'en augmentai graduellement le volume,
jusqu'à ce que le n° 9 pût passer avec facilité.
Le rétrécissement inférieur était tout à fait guéri, mais la surface du
rectum était encore inégale, la membrane muqueuse épaissie et il y
avait parfois un peu d'écoulement purulent et une pesanteur au moment
do la défécation. Elle resta à l'hôpital pour subir le traitement'de
la dilatation à des intervalles,plus ou moins rapprochés jusqu'en février
1863. Elle rentra alors chez elle avec toutes les apparences de a