maladies du rectum

112 FISTULE DE L'ANUS.
Le malade garda le lit, et les sinus ainsi débridés furent pansés ji
qu'au fond, et j'eus soin de surveiller la santé générale.
Au bout de quatre semaines environ, les plaies de la fesse s'étai
guéries graduellement, mais il y avait toujours un suintement de la j
tule au voisinage de l'anus. Je fis alors une nouvelle section dans le r<
tum, à l'aide de la sonde cannelée et des ciseaux, à la distance d'un poi
(25 millimètres), mais je n'osai pas aller plus haut, parce que je sec
une grosse artère sur le trajet de l'instrument.
Comme le suintement persistait encore, au bout de quinze jours,
passai une canule d'argent recourbée, à la partie la plus élevée du sir
et je la fis pénétrer dans l'intestin. Je passai avec une certaine difficu
un fil fin d'argent auquel était attaché un bout de petit fouet, à travers
canule et je l'amenai au dehors. J'attachai alors les deux bouts à
tourniquet, à l'aide duquel les parties comprises dans la ligature fun
promptement sectionnées. J'obtins un bon résultat, mais le séjour à
ville et le traitement commmençaiect à altérer l'état général; de pli
il y avait une tendance à la formation d'une nouvelle fistule du côté
rectum; aussi nous envoyâmes le malade, en juin, au bord de la mer,
il se rétablit peu à peu et les plaies guérirent complètement.
Dans les cas de fistule borgne externe, quand le ch
rurgien est bien persuadé, après un examen suffisai]
qu'il n'y a pas d'orifice interne, il porte la pointe de
sonde ou du bistouri à fistule, à l'extrémité du traj
fermé par la membrane muqueuse du rectum ; il fait ag
alors la pointe jusqu'à ce que la membrane muqueuse se
perforée, en ayant bien le soin de soutenir cette membrai
avec le bout du doigt, afin d'éviter qu elle ne se décoll
plus ou moins loin, sous la pression de la sonde. Onpe
alors diviser les parties comme pour une fistule complet
Le point où la membrane est dénudée se trouve ordins
rement à une petite distance, au-dessus du sphinct
externe (a).
(a) J'ai eu à soigner cette année une dame V... qui à la suite d'une opê
tion que je lui avais pratiquée à la manière ordinaire pour une fistule ce
plète eut un abcès de la fesse, au voisinage de l'anus. L'abcès ouvert larj
ment resta néanmoins fistuleux. Après m'être bien assuré, à l'aide des inj
tions colorées, qu'il n'y avait aucune communication avec le rectum,