maladies du rectum

136 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
Après les atteintes de dysenterie, des ulcères très
étendus du côlon guérissent quelquefois de la même manière.
Mais dans d'autres formes de la dysenterie, l'ulcération
peut envahir les parties profondes, détruire le tissu
musculaire et atteindre le tissu cellulaire fibreux sousjacent.
Quand cela arrive, les parties voisines sont rejetées
en dedans par le processus cicatriciel et viennent fermer
l'ouverture ; le calibre de l'intestin est alors diminué.
Cruveilhier a rapporté deux cas d'ulcère chronique du
rectum, dans lesquels le rétrécissement consécutif à un
ulcère chronique du rectum avait été tel, que la mort en
avait été le résultat.
Ulcération du rectum consécutive à la dysenterie chronique terminée par
un double rétrécissement de l'ampoule rectale.
OBSERVATION XXIV. — W H.... âgé de 31 ans, marin au service de
Sa Majesté, fut admis à l'hôpital de Londres, le 16 juillet Î857, après
avoir obtenu un congé comme invalide. Il avait servi dans la mer Noire
et en Crimée pendant la guerre de Russie l'année précédente et il y avait
été exposé aux intempéries extérieures ; à certains moments même, il
avait été dans l'impossibilité de se procurer une nourriture saine et suffisante.
A la suite de ces privations, il eut à souffrir sérieusement de la dysenterie.
Il guérit en partie de cette attaque, mais il ne recouvra pas sa santé
habituelle, ses intestins ne fonctionnèrent jamais d'une façon satisfaisante
; ses selles étaient glaireuses et d'un très petit volume, et elles ne
passaient qu'avec des efforts et des souffrances inouïes, et il était constamment
obligé de prendre une médecine laxative. Son teint était clair,
mais il était très faible et très émacié.
Un examen attentif me fit découvrir une petite fistule près de l'anus,
et je trouvai l'intérieur du rectum irrégulier et entamé par places, par
une ulcération qui remontait à quelque distance dans l'intérieur du gros
intestin. A peu près à un pouce et demi (4 centimètres) de l'anus, il y
avait un rétrécissement notable de l'ampoule rectale qui n'était ni très
étroite ni très dure et probablement de formation récente. L'extrémité de
l'index pouvait aisément y passer.
Persuadé que toute trace de maladie aiguë de l'intestin avait disparu