maladies du rectum

8 ULCÉRATION INTOLÉRANTE DU RECTUM.
simple crevasse ou fissure de la membrane muqueuse de
l'intestin.
Cet ulcère peut se rencontrer en n'importe quel point
de la circonférence inférieure du rectum; mais il siège, le
plus souvent, à la partie postérieure, au niveau du coccyx.
Il est tout à fait superficiel et, quoique plus souvent oval,
il peut présenter la forme circulaire. Son grand axe est
longitudinal et ses deux extrémités occupent toute la hauteur
du sphincter interne.
Un doigt expérimenté peut reconnaître, par le toucher,
la lésion, et apprécier son étendue, surtout quand les extrémités
sont indurées, ce qui est le cas le plus fréquent.
A l'aide du spéculum, les plis longitudinaux s'effacent ;
l'ulcère est bien exposé à la lumière et on voit nettement
que ce n'est pas une simple fissure, mais une érosion
assez étendue. La surface est d'un rouge plus brillant que
les membranes qui l'environnent et les bords en sont dentelés,
comme ceux d'un ulcère ordinaire. On trouve souvent,
dans ces cas, une petite hémorrhoïde pédonculée ou
une végétation en forme de polype attachée au point opposé
de l'intestin. La végétation se loge dans l'ulcère,
ajoute à son irritation normale, et rend la guérison plus
difficile encore.
Les souffrances qu'occasionne cette ulcération varient
beaucoup d'intensité, mais la solution de continuité est
généralement d'une extrême sensibilité et occasionne des
angoisses extrêmement pénibles.
Sa situation est telle que les fèces, dans leur passage,
frottent sur sa surface et ce contact douloureux excite des
spasmes du sphincter qui causent une sensation de brûlure
très vive. Cette douleur se prolonge parfois pendant deux
•ou trois heures et elle est généralement bien plus vive,
après la défécation, qu'au moment où celle-ci s'accomplit.