maladies du rectum

HÉMORRHOÏDES. 59
On fera coucher le malade sur le côté (je préfère l«>côté
gauche) sur une chaise longue ou sur un lit suffisamment
élevé, et on fera fléchir fortement les cuisses et écarter les
fesses par un aide. Si le malade le désire, on pourra lui
administrer de l'éther.
On saisit les excroissances hémorrhoïdales les unes
après les autres avec la pince (Volsellum) et on les tire
en dehors. On applique alors à la base un clamp solide
dont on rapproche les mors et que l'on confie à un
aide. Toute la masse qui se trouve au-dessus du clamp
est excisée avec des ciseaux courbés sur le plat. On essuie
la base de la tumeur, avec beaucoup de soins et on applique
le cautère actuel sur cette base au niveau du clamp.
On peut employer, pour cet usage, le cautère actuel ou le
gai vano-cautèrc maintenu à la température rouge sombre.
On applique ainsi le clamp sur les diverses parties qu'on
doit enlever On les graisse d'huile avec soin, et on fait
rentrer le tout dans le rectum en ayant bien la précaution
de ne toucher à l'eschare que le moins possible.
MM. Smith(l)etLangenbeck(de Berlin) ont employé le
cautère actuel pour faire cette opération. Je suis d'avis de
lui préférer le galvano-cautère, qui est moins douloureux
et qui produit un cschare bien moins susceptible d'hémorrhagie.
Cependant l'inconvénient de cet instrument,
c'est le volume embarrassant qu'il présente et la difficulté
de pouvoir se le procurer à la campagne (a).
Ligature. — Les instruments nécessaires à l'opéra-
(1) M. Smith a (ait une heureuse modification en recouvrant le clamp d'une
:ouche d'ivoire à l'extérieur, pour empêcher la transmission de la chaleur
lux parois avec lesquelles il se trouve en contact.
(;) Aujourl'hui, le chirurgien a une ressource toute trouvée dans les nom-
>reux modèles de thermo-cautère qui existent chez tous les fabricant. Cet
nstrument, plus maniable que le cautère actuel, a l'inconvénient