maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS. 225
Le D r Lyeil, de Dundee, rapporte un fait dans lequel
l'enfant vécut un an avant que ne survînt la rétention fatale
(1).
L'ouverture dans l'urèthre forme ordinairement soupape,
en sorte que les fécès peuvent bien passer dans les voies
urinaires, mais que l'urine ne peut remonter dans le rectum.
Dans cette forme de difformité congénitale, il ne
faut pas, quoique le méconium puisse passer par le canal
de l'urèthre, remettre à plus tard l'opération qui doit rétablir
les voies naturelles, car il pourrait en résulter de
sérieux inconvénients, même après l'établissement de
l'anus contre nature, à cause de l'énorme distension que
l'intestin aurait subie. L'opération se pratique comme dans
la seconde forme (Voir page 217), mais on doit mettre
tous ses soins à faire le canal nouveau, suffisamment large,
afin de faciliter l'oblitération du canal de communication
avec l'urèthre.
Comme il est très rare, dans cette forme, que le rectum
manque complètement, on arrive plus aisément et avec
plus de certitude, à atteindre l'intestin que dans les deux
formes précédentes et le pronostic est un peu moins défavorable.
Si cependant l'intestin est assez profondément situé,
pour qu on ne puisse pas le trouver à une distance d'un
pouce et demi (quatre centimètres) au-dessus du périnée,
il faut abandonner l'opération et avoir recours à la
colotomie.
Le passage des fécès à travers le canal de l'urèthre peut
continuer à se faire* après lerétablissementdu conduit intestinal
jusqu'à l'anus. Dans plusieurs cas, la persistance de
cette communication anormale a produit de sérieux in-
(1) Edinb. Monthly Journal, août 1847.
B.
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