maladies du rectum

228 MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS.
I. Vicq-d'Azir le premier^ proposa d ? élargir le canal naturel,
1 en incisant la r paroi postérieure du vagin et le périnée
jusqu'au coccyx, et en maintenant l'intestin ouvert au
moyen d'une Canule. Ce procédé opératoire fut employé
[ à Philadelphie, par le D r Bartoh, sur une enfant de neuf
mois qui avait de grandes difficultés à'aller à la selle. Il
divisa sur une sonde cannelée, introduite dans l'orifice vaginal,
là paroi postérieure du vagm et la peau du. périnée,
jusqu'au niveau du siège ordinaire de,l'anus."Le docteur
Parish de la même ville, pratiqua une opération semblable
siir un enfant âgé de quinze mois(l). On établit ainsi
directement une voie, jusqu au rectum; mais il n'y avait
"pas de périnée, et si Fahus ne s'ouvrait pas dans le vagin,
il en était très voisin, et on ne pouvait- pas considérer [ce
"résultat, comme tout à fait satisfaisant.'Dieffeabaeh perfec-
1 tionna ce procédé. Il fit, comme Vicq-dlAzir, une section 4e
la cloisOn vaginale et du périnée, mais il la fit plus large ;
c'était sur une enfant de trois mois ; il disséqua ensuite le
rectum, pour Fisôler des partiesenvironnantes ^l'attira en
bas et le fixa, par des points de suture, aux bords de la section
périiiéale. Trois semaines après, quand il eut obtenu
la guérison, il fit un périnée artificiel: Pour cela, il sépara
du vagin la partie antérieure du rectum, à un demi-pouce
'(13 millimètres) à peu près de hauteur. Il aviva les bords
inférieurs qu'il réunit à l'aide de deux épingles à bec-delièvre,
maintenues par un fil. On raconte