maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS. 227
nients qui en résultaient et qui néanmoins se sont mariées
et ont eu des enfants. La femme dont j'ai parlé plus haut
et que j'ai soignée à l'hôpital de Londres pour une maladie
de la vessie, avait été mariée pendant quatre ans, et son
mari n'avait jamais soupçonné la difformité dont^elle était
atteinte et dont elle ne me confia le secret qu'avec peine.
Elle n'avait, du reste, jamais été enceinte.
Morgagny parle d'une femme qui vécut jusqu'à l'âge
de cent ans et dont les selles s'écoulaient toutes par le
vagin. Le plus souvent, l'orifice de communication n'est
pas assez large; déplus, la courbe que décrit l'intestin s'oppose
encore au passage des matières. Dans un cas que j'observai
moi-même, une constipation opiniâtre se montrait
de temps en temps et à l'autopsie du sujet, enfant âgé de
quatre ans, qui mourut un mois seulement après l'opération
d'un anus contre nature, je constatai une énorme dilatation
du rectum, ce qui me prouva qu'il y avait eu à
plusieurs reprises un obstacle au cours des matières. Dans
d'autres cas dont on ma parlé, on a pratiqué des opérations
plusieurs mois après la naissance, pour remédier à
un ténesme douloureux ou à une constipation opiniâtre.
L'opération immédiate n'est pas absolument obligatoire
; mais comme dans tous les cas, il survient des accidonts
quand les fécès prennent de la consistance, il sera
plus sûr de ne pas remettre à plus d'un mois, une opération
qui doit rendre le passage des matières tout à fait
libre.
Pour remédier à cette malformation on a employé trois
procédés différents : 1° l'élargissement du canal communiquant
avec le vagin ; 2° l'établissement d'un passage artificiel
dans la direction du canal naturel avec oblitération
de Fanus normal ; 3° fermeture de l'orifice vaginal et
formation d'un anus artificiel dans la région normale.