maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS. 221
Il n'y a que bien rarement avantage à retarder cette
dernière opération, dans l'espoir que l'intestin plus
distendu devienne saillant dans la plaie périnéale: car
cette malformation n'est ordinairement reconnue que
lorsque l'obstruction a déjà existé, depuis plusieurs
jours.
Quand l'ouverture est faite et que d'après la profondeur
de l'incision, on juge qu'il v a un certain intervalle
entre les deux bouts de l'intestin, on attire en bas la partie,
supérieure et on la fixe aux bords de la plaie. Quand
les deux bouts ne sont séparés que par une paroi peu
épaisse, la suture à la plaie n'est pas nécessaire, mais il
faut faire une dilatation méthodique qu'on continue longtemps,
afin d'éviter sûrement les rétrécissements.
L'avivement de la plaie extérieure et la suture de l'intestin
au bord de cette plaie de la peau, ont été pratiqués
pour la première fois par Amussat, en 1835, pour un cas
que j'avais en vue, en faisant la description précédente. Ce
procédé a été aussi tout particulièrement décrit et recommandé
par Dieffenbach (1). L'avantage qu'on obtient au
moyen de cette suture,, c'est d'être certain que le passage
parcouru par les fécès est doublé d'une membrane muqueuse.
Par ce moyen, non seulement on garantit le malade,
contre la tendance au rétrécissement avec ses dangers
et ses fâcheuses conséquences, mais encore on évite
les chances primitives d'inflammation du tissu aréolaire
et du péritoine. J'adoptai cette manière de faire dans le
cas suivant, et j'obtins un résultat des plus satisfaisants
:
\1f Die operative Chirurgie., iS15-S.