maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS. 217
entièrement cicatrisés et que le passage soit complètement
établi, ce qui demande rarement plus d'une semaine.
II. Imperforation de Tanus arec absence partielle ou
totale du rectum. — Quand le rectum manque en partie,
il est rare qu'on le trouve à une distance du péritoine qui
soit moindre qu'un pouce. Quand la dernière partie du
gros intestin a entièrement disparu, le côlon se termine
ordinairement au détroit supérieur du bassin, mais cette
dernière portion de l'S iliaque peut être elle-même plus ou
moins défectueuse. Dans ce cas, il faut tenter rapidement
d'ouvrir l'intestin dans la région ano-périnéale. Le chirurgien
fait une incision dans la région anale exactement
su>- la ligne médiane, en étendant son incision vers le coccyx,
il divise le plancher musculo-aponévrotique du bassin
et pénètre à une profondeur d'un pouce et quart (trois
centimètres) ; si alors, il ne peut parvenir à atteindre l'intestin,
il doit suspendre ou même abandonner son opération.
Si la naissance ne date pas de longtemps et si l'enfant
n'est pas épuisé par la maladie ou par le défaut de
nutrition, le chirurgien peut attendre huit ou douze heures,
et examiner à nouveau la plaie, car il peut arriver que le
recmm poussé en bas par les efforts et n'étant pas retenu
par la résistance du plancher du bassin se présente
entre les lèvres de l'incision. Si on aperçoit alors quelque
voussure ou quelque partie bombée, on explore la partie
suspecte à l'aide d'une aiguille cannelée ou avec la pointe
d'un bistouri. Quand le chirurgien a traversé l'intestin,
il l'ouvre largement, en saisit les enveloppes avec des
pinces et les attire doucement au niveau de la plaie exté-
•ieure, au bord de laquelle il les fixe, au moyen de deux ou
plusieurs points de suture faits avec des fils de soie. On
doit avoir soin de ne pas agir avec violence, afin de ne