maladies du rectum

RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. 135
un lavement, la canule traversa la cloison recto-vaginale.
A la suite de cette lésion, on trouva une petite dépression
dans la paroi vaginale et une cicatrice longue, pâle et irrégulière
sur les parois rectales. Près de cette cicatrice,
il y avait des traces de petits ulcères de la muqueuse rectale
arrivés à la guérison. Juste au-dessous de la cicatrice.
à une distance d'à peu près un pouce de l'anus, le calibre
du rectum n a plus qu'un diamètre d'un huitième de pouce
{3 millimètres) et les tissus voisins sont indurés. Au-dessus
de ce rétrécissement, l'intestin est largement dilaté.
Les rétrécissements du rectum sont généralement produits,
ainsi que je l'ai montré, par une inflammation chronique
du tissu aréolaire sous-muqueux, sans qu'il y ait de lésion
de la surface de la muqueuse. Cependant, elles ont parfois
une autre cause, la rétraction consécutive à la guérison
des ulcères ou des plaies de l'intestin, et je crois que
cette dernière cause intervient à leur origine plus souvent
qu'on ne le pense généralement.
Cette ulcération du rectum est une affection commune,
ainsi que je l'ai établi dans le chapitre précédent, et on
pourrait croire que des ulcères de la muqueuse d'une
étendue et d'une profondeur considérable seront plus capables
de produire une contraction plus ou moins grande,
comme nous l'observons pour la réparation des pertes de
substances de la peau. Cependant un ulcère superficiel
du canal alimentaire, ou même s'étendant à toute l'épaisseur
de la membrane muqueuse, arrive souvent à guérir,
sans donner lieu à aucun rétrécissement.
Cela se voit parfaitement, à la suite de la cicatrisation
des ulcères de la fièvre typhoïde, dans lesquels l'enveloppe
musculaire forme le fond de l'ulcère. J'ai aussi observé
dans l'estomac la guérison des ulcères sans brides et sans
rétrécissemeut,