maladies du rectum

146 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
libre, on peut toujours introduire jusque dans le côlon
une sonde de gomme élastique d'un calibre un peu fort.
La pointe peut buter sur le sacrum ou s'arrêter dans un
des plis de l'intestin ; mais, si on injecte par la sonde
un liquide chaud, de l'eau, du thé, ou de l'eau de graine
de lin, lancé vigoureusement, le passage s'ouvre et permet
l'introduction facile de l'instrument.
Dans les rétrécissements, le malade n'éprouve de douleurs,
qu'au moment où l'instrument traverse le point rétréci,
mais les instruments flexibles s'arrêtent ou ne passent
qu'avec une certaine difficulté.
Il arrive quelquefois que le poids des fécès accumulées
au-dessus du rétrécissement, surtout quand on examine
le malade debout, joints aux efforts violents auxquels Use
livre, fassent descendre la partie rétrécie assez bas, pour
qu'elle puisse être atteinte par le bout du doigt introduit
dans le rectum. Cette descente produit une légère invagination
du rectum.
Je soignai, à l'hôpital de Londres, en 1850, un homme
qui avait un rétrécissement qui présentait cette disposition.
Ce cas était remarquable par la dilatation énorme que
l'intestin avait acquis au-dessous du rétrécissement. Le
doigt semblait entrer dans un sac très spacieux, au fond
duquel on sentait l'orifice rétréci, sous l'apparence d'une
légère saillie.
En examinant les rétrécissements, le chirurgien doit se
souvenir que le rectum peut être comprimé et même obr
strué, à la suite de la maladie d'un organe voisin, telle
qu'une hypertrophie ou un déplacement de l'utérus, une
tumeur fibreuse du même organe, uue tumeur ovarique,
une hématocèle du bassin, une hypertrophie considérable
de la prostate ou une tumeur hydatique placée entre le
rectum et la vessie.