Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Darüber hinaus kann bei Folgebegutachtungen im Einzelfall auf den Hausbesuch verzichtetwerden, wenn die unter Punkt C 2.3 „Der Besuch“ genannten Voraussetzungen erfüllt sind.Die Entscheidung, auf den Hausbesuch zu verzichten, ist im Gutachten zu begründen. Indiesen Fällen müssen von den betreuenden Institutionen und Personen detaillierte Informationenzu Schädigungen und Beeinträchtigungen der Aktivitäten und zum Pflegeablauf vorliegen.Das Gutachten muss neben den Stamm- und Auftragsdaten auf der Grundlage derzur Verfügung stehenden Unterlagen mindestens enthalten:- Benennung der vorliegenden Fremdbefunde- Aus den Fremdbefunden sind abzuleiten und zu dokumentieren- Pflegerelevante Vorgeschichte- Schädigungen/Beeinträchtigungen der Aktivitäten/Ressourcen in Bezug aufStütz- und Bewegungsapparat, Innere Organe, Sinnesorgane, Nervensystemund Psyche- Pflegebegründende Diagnose(n)- Screening und Assessment zur Feststellung einer eingeschränkten Alltagskompetenz- Gutachterliche Würdigung mit Ableitung des Hilfebedarfs und des Zeitbedarfs fürdie einzelnen Verrichtungen in den Bereichen der Körperpflege, Ernährung, Mobilitätund Hauswirtschaft- Punkte 5 bis 9 des „Formulargutachtens“, siehe G 2.G 1.3 Gutachten bei isolierter Feststellung einer Einschränkung der AlltagskompetenzIn den unter C 1 „Pflegekasse“ und C 2.3 „Der Besuch“ beschriebenen Fällen der beantragtenisolierten Feststellung einer Einschränkung der Alltagskompetenz muss das Gutachten -auf Basis des „Formulargutachtens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI“(vgl. Punkt G 2.) - neben den Stamm- und Auftragsdaten mindestens enthalten:- Benennung der vorliegenden Fremdbefunde- Pflegerelevante Vorgeschichte- Beschreibung von Schädigungen/Beeinträchtigungen der Aktivitäten/Ressourceninsbesondere in Bezug auf Nervensystem und Psyche- Pflegebegründende Diagnose(n)- Screening und Assessment zur Feststellung einer eingeschränkten Alltagskompetenz- Bei Antragstellern, die nicht als pflegebedürftig mindestens im Sinne der PflegestufeI anerkannt sind Feststellung, ob ein Hilfebedarf im Bereich der Grundpflegeund hauswirtschaftlichen Versorgung besteht- Ergebnis der Prüfung der eingeschränkten AlltagskompetenzG 1.4 Begutachtung in Fällen mit verkürzter Bearbeitungs-/BegutachtungsfristIn Fällen mit verkürzter Bearbeitungs-/Begutachtungsfrist muss zunächst nur die Feststellunggetroffen werden, ob mindestens erhebliche Pflegebedürftigkeit besteht (siehe Punkt C3.). Die gutachterliche Stellungnahme muss neben den Stamm- und Auftragsdaten auf derGrundlage der zur Verfügung stehenden Unterlagen mindestens enthalten:- Benennung der vorliegenden Fremdbefunde- Aus den Fremdbefunden sind abzuleiten und zu dokumentieren- Aktueller pflegerelevanter Sachverhalt- 105 -