Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

oder• wenn der Antragsteller eine Rehabilitation ablehnt.Auch bei folgenden Fallkonstellationen ist ein entsprechender Gutachtenabschluss durchdie Pflegefachkraft möglich:• die Wirkung einer gerade abgeschlossenen Rehabilitationsmaßnahme soll abgewartetwerden• andere Maßnahmen, wie die Fortführung laufender Heilmitteltherapien, erscheinen ausreichendIst sich die Pflegefachkraft in ihrer Einschätzung bezüglich einer Rehabilitationsindikationnicht sicher, wird ein Arzt des MDK in die Begutachtung eingeschaltet.Wird im Pflegegutachten eine medizinische Rehabilitation empfohlen, so ist der Pflegekassedazu eine Zuweisungsempfehlung (ambulante einschließlich mobile oder stationäre Rehabilitation;geriatrische oder indikationsspezifische Rehabilitation) sowie eine Mitteilungüber die realistischen alltagsrelevanten Rehabilitationsziele zu geben. Sofern erkennbar ist,dass Leistungen zur Teilhabe anderer Rehabilitationsträger erfolgreich sein könnten, istdies zu dokumentieren.FormulargutachtenD 6.4 Sonstige TherapienHier hat der Gutachter unter Würdigung der Ergebnisse der Pflegebegutachtung z.B. Empfehlungenzur Veränderung der ärztlichen und weiteren Therapien, zur Teilnahme am Rehabilitationssport/Funktionstrainingzu dokumentieren. Darüber hinaus sind ggf. Hinweiseauf eine mögliche therapeutische Unter- oder Fehlversorgung (z. B. unzureichendeSchmerztherapie oder nicht angemessene Medikation mit Psychopharmaka) festzuhalten.Ggf. ist mit Einwilligung des Antragstellers, Bevollmächtigten oder Betreuers Kontakt zumbehandelnden Arzt oder zu anderen Therapeuten aufzunehmen und das Ergebnis zu dokumentieren.FormulargutachtenD 6.5Hilfsmittel-/PflegehilfsmittelversorgungHilfsmittel nach § 33 SGB V sind sächliche Mittel oder technische Produkte, die individuellgefertigt oder als serienmäßig hergestellte Ware in unverändertem Zustand oder als Basisproduktmit entsprechender handwerklicher Zurichtung, Ergänzung bzw. Abänderung denVersicherten zur Verfügung gestellt werden. Es sind nur solche technischen Hilfen als Hilfsmittelanzusehen, die vom Versicherten getragen oder mit geführt und bei einem Wohnungswechselauch mitgenommen und weiter benutzt werden können, um sich im jeweiligenUmfeld zu bewegen, zurechtzufinden und die elementaren Grundbedürfnisse des täglichenLebens zu befriedigen. Hilfsmittel sollen die Körperfunktionen des Versicherten ersetzen,ergänzen oder verbessern, die für die möglichst selbständige Durchführung der Alltagsverrichtungennotwendig sind.Die Hilfsmittel müssen im Einzelfall erforderlich sein, um den Erfolg einer Krankenbehandlungzu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen,so weit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichenLebens anzusehen oder nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind. Die nur mittelbaroder nur teilweise die Organfunktionen ersetzenden Mittel sind nur dann als Hilfsmittel imSinne der Krankenversicherung anzusehen, wenn sie die Auswirkungen der Behinderung- 74 -