Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

ErläuterungenE 2.Besonderheiten zur Feststellung einer erheblich eingeschränktenAlltagskompetenz bei Kindern unter 12 JahrenAuch bei Kindern kann eine erheblich oder in erhöhtem Maße eingeschränkte Alltagskompetenzvorliegen. Grundlage für die Feststellung einer erheblich eingeschränkten Alltagskompetenzbilden die in § 45a Abs. 2 SGB XI gesetzlich beschriebenen 13 Items im Vergleichzu einem gleichaltrigen, altersentsprechend entwickelten gesunden Kind.In Ausnahmefällen können die Kriterien der eingeschränkten Alltagskompetenz auch beieinem geistig schwer behinderten Säugling vorliegen. Das ist z. B. der Fall bei speziellenSyndromen wie Pätau-, Edwards-, Cri–du-chat-Syndrom, bei schweren Perinatalschäden,bei schnellem geistigem Abbau durch neurodegenerative Erkrankungen. Im Entwicklungsverlaufauftretende vorübergehende Auffälligkeiten bei geistig altersgerecht entwickeltenKindern können nicht berücksichtigt werden (z. B. Schlafstörungen, Trotzverhalten im Vorschulalter,soziale und/oder familiäre Interaktionsstörungen, die im Zusammenhang mit einersomatischen Erkrankung auftreten).Es ist Folgendes zu berücksichtigen:− Kinder unter 1 Jahr entwickeln zwar keine Alltagskompetenz im eigentlichen Sinne, könnenaber aufgrund eines von der altersgerechten Entwicklung abweichenden Verhaltenseinen erheblich gesteigerten Beaufsichtigungs- und Betreuungsbedarf haben.− Kinder unter 3 Jahren müssen praktisch dauernd beaufsichtigt werden, weil sie nochkeinerlei Gefahrenverständnis besitzen.− Kinder zwischen 3 und 6 Jahren können kurzfristig (ca. 15 – 60 Minuten) in entsprechendvorbereiteten Bereichen ohne direkte Aufsicht spielen, benötigen aber zeitnah einenAnsprechpartner.− Kinder im Schulalter können je nach Alter mehrere Stunden täglich eigenverantwortlichallein bleiben. Sie brauchen zu festen Zeiten oder per Telefon einen Ansprechpartner,um schwierige Situationen zu beherrschen.Die nachstehenden Ausführungen zu den einzelnen Items sind wissenschaftlich nicht untermauert,sondern basieren auf langjährigen praktischen Erfahrungen von Pädiatern undKinderkrankenschwestern/-pflegern. Insofern handelt es sich um eine Hilfestellung. Bei derAnwendung der Hilfestellung ist in jedem Einzelfall zu prüfen, ob ein Verhalten, das alskrankheitswertig oder pathologisch anzusehen ist, einen zusätzlichen BeaufsichtigungsundBetreuungsbedarf nach sich zieht. Maßgebend ist dabei der Vergleich mit einemgleichaltrigen, altersgerecht entwickelten gesunden Kind.Folgende Entwicklungsschritte eines gleichaltrigen, altersgerecht entwickelten gesundenKindes bzw. Besonderheiten sollte der Gutachter bei der Beurteilung der Items berücksichtigen;die Aufzählung ist nicht abschließend:1. Unkontrolliertes Verlassen des Wohnbereiches (Weglauftendenz)ab 3 JahreEinfache, eingeübte Regeln können befolgt werden.- 89 -