Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Soziale Isolation kann Verwahrlosungstendenzen begünstigen. Anzeichen dafür könnenu. a. sein− die Vernachlässigung der Körperpflege,− unregelmäßige und nicht ausreichende Einnahme von Mahlzeiten,− die Vernachlässigung des Haushaltes.Diese Situation kann auftreten, obgleich die Durchführung der hierfür notwendigen Verrichtungenvom körperlichen Funktionszustand her möglich wäre.Eine Selbstgefährdung kann vorliegen, wenn der Betroffene nicht oder nicht rechtzeitig imFalle des eintretenden akuten Hilfebedarfs Hilfe herbeiholen kann. Eine Selbstgefährdungkann auch dann vorliegen, wenn der Betroffene hochgradig verwirrt oder antriebsarm ist,den Realitätsbezug verloren hat, schwer depressiv ist oder Suizidtendenzen vorliegen.Selbstgefährdung kann mit Fremdgefährdung einhergehen. Insbesondere liegt Fremdgefährdungvor, wenn der Antragsteller die Übersicht im Umgang mit Strom, Gas und Wasserverloren hat. Für solche Gefährdungen müssen konkrete Hinweise vorliegen.Räumliche Gegebenheiten im häuslichen Bereich, die ein wesentliches Hindernis für diehäusliche Pflege darstellen können, sind z. B. die Lage von Toilette und Bad außerhalb derWohnung, die fehlende Rollstuhlgängigkeit der Wohnung (z. B. infolge zu schmaler Türenvon Küche, Bad und WC). Liegt eine entsprechende Situation vor, sollte zunächst geprüftwerden, ob durch Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen häuslichen Wohnumfeldesdie wesentlichen Hindernisse für die ambulante Pflege zu beseitigen sind und damitvollstationäre Pflege vermeidbar ist.FormulargutachtenD 6.Empfehlungen an die Pflegekasse/Individueller PflegeplanPflegebedürftigkeit ist regelmäßig kein unveränderbarer Zustand, sondern ein Prozess, derdurch aktivierende Pflege, Maßnahmen der Krankenbehandlung, Leistungen mit präventiverund rehabilitativer Zielsetzung oder durch medizinische Rehabilitation beeinflussbar ist. Hierhat der Gutachter unter Würdigung der Ergebnisse der Pflegebegutachtung für den häuslichenund stationären Bereich Stellung zu nehmen, ob über die derzeitige Versorgungssituationhinaus (siehe Punkte 1.1 bis 1.4 "Derzeitige Versorgungs- und Betreuungssituation",Punkt 2.1 "Pflegerelevante Aspekte der ambulanten Wohnsituation" und Punkt 2.3 "PflegerelevanteVorgeschichte (Anamnese)" des Formulargutachtens) präventive Maßnahmen,Heilmittel als Einzelleistungen (Physikalische Therapie, Ergotherapie, Stimm-, Sprech- undSprachtherapie, podologische Therapie) oder eine Leistung zur medizinischen Rehabilitation(ambulante einschließlich mobile oder stationäre Rehabilitation) erforderlich sind.Darüber hinaus sind hier über die derzeitige Versorgungssituation hinausgehend− Vorschläge zur ärztlichen Behandlung und zu weiteren Therapien, Rehabilitationssport/Funktionstraining,− Empfehlungen zu notwendigen Hilfsmitteln (§ 33 SGB V) und Pflegehilfsmitteln (§ 40SGB XI),− Vorschläge zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes (§ 40 Abs. 4 SGB XI),− Vorschläge zur Verbesserung/Veränderung der Pflegesituation- 68 -