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Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

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G u t a c h t e n zur Feststellung<strong>de</strong>r Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XIMedizinischerDienst <strong>de</strong>rKrankenversicherungMDK:Gutachten vom:Versicherter:Geb.-Datum:______________________________________________________________________________________________________1.4 Umfang <strong>de</strong>r pflegerischen Versorgung und Betreuung o Keineo Häusliche Krankenpflege (§ 37 SGB V).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................o Pflege durch Pflegeeinrichtung(en) im Sinne <strong>de</strong>s SGB XIo ambulant o Tages-/Nachtpflege o Kurzzeitpflege o stationär.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................o Pflege durch Angehörige/Bekannte.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................o Betreuung durch sonstige Einrichtungen....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Versicherte(r) allein lebend o Ja o NeinPflegeaufwand nach Angaben <strong>de</strong>r PflegepersonenPflegedurchABCDName (Vorname) Straße PLZ Ort GeburtsdatumTelefonPflegezeit*pro Woche*) Schlüssel 1 = unter 14 Stun<strong>de</strong>n 2 = 14 bis unter 21 Stun<strong>de</strong>n3 = 21 bis unter 28 Stun<strong>de</strong>n 4 = 28 Stun<strong>de</strong>n und mehr2 Pflegerelevante Vorgeschichte und Befun<strong>de</strong>2.1 Pflegerelevante Aspekte <strong>de</strong>r ambulanten Wohnsituation.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................- 109 -

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