Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

gen. Bei demenzkranken Menschen können Schwankungen im Tagesverlauf auftreten.Einige psychisch kranke Menschen sind tagsüber nur relativ leicht gestört, während sie amspäten Nachmittag, abends und nachts unruhig und verwirrt werden (Umkehr bzw. Aufhebungdes Tag-/Nachtrhythmus). Aufgrund des gestörten Tag-/Nachtrhythmus sind der Zeitpunktund das Ausmaß der Pflege häufig nur eingeschränkt vorhersehbar. Dies gilt insbesonderefür den nächtlichen Hilfebedarf. Beaufsichtigung und Anleitung beim Aufstehen,Waschen und Ankleiden zur Förderung noch vorhandener Ressourcen, vor allem aber zurSicherung eines effektiven Ergebnisses dieser Verrichtungen sind erforderlich.Stehen z. B. depressive Verstimmungen oder Situationsverkennung im Vordergrund deraktuellen Befindlichkeit, so muss zeitaufwendige und qualifizierte Umstimmungs- und Motivationsarbeitgeleistet werden, um eine Durchführung der Verrichtungen des täglichen Lebensauf Dauer zu gewährleisten oder auch durch Deeskalation überhaupt durchführbar zumachen.Wegen der eingeschränkten kognitiven Leistungsfähigkeit sind die Betroffenen nicht immerin der Lage (gültige) verlässliche Angaben zu ihrer Pflegesituation zu machen; deshalb sindergänzend die Angaben von Angehörigen und Pflegenden sowie die Einsicht in die Pflegedokumentationimmer notwendig.Hirnfunktionsstörungen können darüber hinaus auch primär als Folge einer Krankheit, Verletzungoder Störung des Gehirns auftreten oder sekundär als Folge von systemischen Erkrankungen,die das Gehirn als eines von vielen anderen Organen oder Körpersystemenbetreffen (F06-F09). Dies betrifft u.a. hypoxische Hirnschädigungen, Schädelhirntraumen,Hirntumore oder Hirnmetastasen mit mehr oder weniger ausgeprägten Bewusstseinsstörungen.ErläuterungenD 4.0 / III. / 8. / b. Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen(Abhängigkeitserkrankungen) ICD-10 F 1Bei den Abhängigkeitserkrankungen sind das Korsakow-Syndrom und die Korsakow-Psychose die Gruppen, die zu längerfristigem Pflegebedarf führen können.Leitsymptome sind Störungen des Kurz- und Langzeitgedächtnisses (mit Konfabulationen),der Konzentrationsfähigkeit und der Orientierung. Häufig bestehen ausgedehnte Symptomeeiner Polyneuropathie mit Reflexabschwächung, Muskelatrophien, trophischen Veränderungen,Gefühls- und Gangstörungen, sowie chronische Augenmuskel- und Pupillenstörungenmit Nystagmus. Aufgrund der schweren Störung der Kritik- und Urteilsfähigkeit sind dieBetroffenen nicht in der Lage ihre Situation adäquat einzuschätzen. Sie sind dann schnellgereizt und versuchen ihre Defizite zu dissimulieren. Beaufsichtigung und Anleitung beimAufstehen, Waschen und Ankleiden zur Förderung noch vorhandener Ressourcen, vor allemaber zur Sicherung eines effektiven Ergebnisses dieser Verrichtungen sind erforderlich.Die Gewährleistung einer regelmäßigen und ausgewogenen Nahrungsaufnahme erfordertoft einen erheblichen zeitlichen Aufwand.ErläuterungenD 4.0 / III. / 8. / c. Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (SchizophrenePsychosen) ICD-10 F 2Bei Personen mit Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises ist häufig eine chronifiziertetherapeutisch oft nur schwer zu beeinflussende sog. Minussymptomatik pflegebegründend.Symptomatologisch sind u. a. Denkstörungen, chronisches Wahnerleben, verarmteGefühlswelt, Ambivalenz, Mangel an Spontanität, autistische Züge und Antriebsschwächesowie fehlendes Krankheitsgefühl, fehlende Krankheitseinsicht und Störung der42