Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Die von den Gutachtern zu erstellenden Begründungen sind wesentlicher Bestandteil desGutachterauftrages. Sozialmedizinische und pflegerische Erkenntnisse sollen in gleicherWeise einfließen. Neben der besseren Bewertung des Einzelfalles haben die Begründungendas Ziel, längerfristig die Grundlage für eine Weiterentwicklung der Begutachtungs-Richtlinien aus medizinischer und pflegerischer Sicht zu legen und die Diskussion der Begutachtungsergebnissemit der Medizin und den Pflegewissenschaften zu erleichtern.Der Zeitaufwand für die jeweilige Verrichtung der Grundpflege ist pro Tag, gerundet aufvolle Minuten anzugeben. Dabei erfolgt die Rundung nur im Zusammenhang mit der Ermittlungdes Gesamtzeitaufwands pro Tag und nicht für jede Hilfeleistung, deren Zeitaufwandweniger als eine Minute beträgt (z. B. Schließen des Hosenknopfes nach dem Toilettengang6 mal täglich zusammen 1 Minute).Fallen bestimmte, in der Regel täglich erforderliche Verrichtungen der Körperpflege im Einzelfallnicht jeden Tag an, so muss dennoch bei der Bemessung des zeitlichen Gesamtpflegeaufwandesder wöchentliche Zeitaufwand z. B. für Duschen/Baden auf den Durchschnittswertpro Tag umgerechnet (d. h. wöchentlicher Zeitaufwand dividiert durch 7) undberücksichtigt werden. Gleiches gilt für das Haarewaschen als Bestandteil der Körperpflege.In der Regel nicht täglich anfallende Maßnahmen, z. B. im Bereich der Körperpflege dasFuß- und Fingernägelschneiden, bleiben außer Betracht.Die Pflege erschwerende oder erleichternde FaktorenDie Pflege erschwerende FaktorenDie nachfolgend beispielhaft aufgeführten Faktoren können die Durchführung der Pflegebei den gesetzlich definierten Verrichtungen erschweren bzw. verlängern:• Körpergewicht über 80 kg• Kontrakturen/Einsteifung großer Gelenke/Fehlstellungen der Extremitäten• hochgradige Spastik, z. B. bei Hemi- oder Paraparesen• einschießende unkontrollierte Bewegungen• eingeschränkte Belastbarkeit infolge schwerer kardiopulmonaler Dekompensation mitOrthopnoe und ausgeprägter zentraler und peripherer Zyanose sowie peripheren Oedemen• Erforderlichkeit der mechanischen Harnlösung oder der digitalen Enddarmentleerung• Schluckstörungen/Störungen der Mundmotorik, Atemstörungen• Abwehrverhalten/fehlende Kooperation mit Behinderung der Übernahme (z. B. bei geistigenBehinderungen/psychischen Erkrankungen)• stark eingeschränkte Sinneswahrnehmung (Hören, Sehen)• starke therapieresistente Schmerzen• pflegebehindernde räumliche Verhältnisse• zeitaufwendiger Hilfsmitteleinsatz (z. B. bei fahrbaren Liftern/Decken-, Wand-Liftern)• Verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen die aus medizinischpflegerischenGründen regelmäßig und auf Dauer− untrennbarer Bestandteil der Hilfe bei den in § 14 Abs. 4 SGB XI genannten Verrichtungender Grundpflege sind oder- 98 -