Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Ressourcen sind vorhandene Fähigkeiten, Kräfte und Möglichkeiten, die einem kranken,behinderten oder alten Menschen helfen, sein Leben und seine Krankheit oderBehinderung zu bewältigen. Ressourcen sollen bei der Pflege erkannt und gefördert werden,um die Selbständigkeit so lange und so weit wie möglich zu erhalten.Die im Rahmen der Begutachtung feststellbaren Schädigungen in den einzelnen Organsystemensind prägnant nach Art, Lokalisation und Grad ihrer Ausprägung zu dokumentieren.Die Beschreibung der Beeinträchtigung der Aktivitäten soll auf einer Prüfung der vorhandenenFunktionen basieren, dabei sollte der zu untersuchende Antragsteller alle geeignetenzur Verfügung stehenden Hilfsmittel nutzen können. Ihre Verwendung ist durch den Gutachterbei der jeweiligen Funktionsprüfung in ihrer Auswirkung mit zu beschreiben. Solltenzusätzlich personelle Hilfen erforderlich sein, so ist dies gleichfalls zu vermerken. Im Rahmender Begutachtung im ambulanten Bereich sollte der Gutachter gemeinsam mit dem zuuntersuchenden Antragsteller alle Räume aufsuchen, in denen regelmäßig grundpflegerischeVerrichtungen durchgeführt werden. Hierzu gehört auch das Treppensteigen, wenndie vom Antragsteller genutzten Räumlichkeiten durch Treppen miteinander verbundensind.Die in diesem Zusammenhang festgestellten Ressourcen sind ebenso zu dokumentieren.Wenn Untersuchungen nicht durchgeführt werden können, z. B. bei ausgeprägtenSchmerzzuständen oder bei schweren psychischen Störungen, hat der Gutachter dies zudokumentieren und ggf. zu begründen.Bei Folgebegutachtungen müssen diese Befunde die Beurteilung des Erfolgs von Rehabilitations-und Pflegemaßnahmen ermöglichen. Falls sich hieraus ein veränderter Hilfebedarfergibt, dienen diese Befunde als Beleg für die Begründung einer veränderten Pflegeeinstufung.Aus diesem Vorgehen ergibt sich für den Gutachter ein positives/negatives Leistungsbilddes Antragstellers hinsichtlich dessen Hilfebedarfs, der unter Punkt 4 nach Art und Umfangzu bewerten ist.Bei Vorliegen von demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistiger Behinderung oder psychischerErkrankung muss das Screening- und ggf. Assessment-Verfahren durchgeführtwerden (siehe Punkt D 3.4 "Screening und Assessment zur Feststellung von Personen miterheblich eingeschränkter Alltagskompetenz").Unabhängig von ihrer Ursache sind alle pflegerelevanten Schädigungen zu beschreiben,die Auswirkungen auf den Stütz- und Bewegungsapparat, die Inneren Organe, dieSinnesorgane, das Nervensystem und die Psyche haben.Schädigungen am Stütz- und Bewegungsapparat sind z. B.− Verlust von Gliedmaßen/Kontrakturen/Gelenkfehlstellungen/Paresen (schlaff/spastisch),− Bewegungsstörungen wie z. B. Athetosen/Akinesien/Gleichgewichtsstörungen/Sensibilitätsstörungen/Tremor.Schädigungen an den Inneren Organen sind z. B.− Schädigung der Herzkreislauf- und Atmungsfunktion (z. B. Zyanose/Luftnot in Ruhe oderunter Belastung/Oedeme/Herzrhythmusstörungen/Brustschmerz/Husten/Auswurf),25