Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

kann auch ein zusätzlicher grundpflegerischer Hilfebedarf beim Waschen und Kleiden anfallen.Darüber hinausgehender Säuberungsbedarf des Umfeldes (z. B. Boden, Wände,Wechseln der Bettwäsche) ist der hauswirtschaftlichen Versorgung zuzuordnen. Nicht zuberücksichtigen ist unter diesen Verrichtungen die eventuell eingeschränkte Gehfähigkeitbeim Aufsuchen und Verlassen der Toilette. Kann der Antragsteller die Toilette nur deshalbnicht alleine aufsuchen, ist dies unter "Gehen" im Bereich der Mobilität festzustellen undzeitlich zu bewerten. Wenn im unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang beider Darm- und Blasenentleerung z. B. die Verabreichung eines Klistiers, eines Einlaufs oderdie Einmalkatheterisierung notwendig ist, handelt es sich um eine verrichtungsbezogenekrankheitsspezifische Pflegemaßnahme. Diese ist zusätzlich zu dem bei der Darm- undBlasenentleerung bestehenden Hilfebedarf zu berücksichtigen. Die Angaben zu Punkt D4.0 / III. / 4. "Ermittlung des zeitlichen Umfanges des regelmäßigen Hilfebedarfs" sind zuberücksichtigen. Im Gegensatz dazu ist die Laxantiengabe oder das Legen eines Blasendauerkatheterskeine solche Maßnahme, weil sie aus medizinisch-pflegerischen Gründennicht objektiv notwendig in einem unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhangmit dieser Verrichtung vorgenommen werden muss.Aufgrund der Vielfältigkeit der bei der Darm- und Blasenentleerung notwendigen verschiedenenHilfeleistungen ist es häufig erforderlich, den Hilfebedarf differenziert darzustellen.FormulargutachtenD 4.2Ernährung8. Das mundgerechte Zubereiten der NahrungZur "mundgerechten" Zubereitung der Nahrung gehört allein die letzte Maßnahme vor derNahrungsaufnahme, z. B. das Zerkleinern in mundgerechte Bissen, das Heraustrennen vonKnochen und Gräten, das Einweichen harter Nahrung bei Kau- und Schluckbeschwerdenund das Einfüllen von Getränken in Trinkgefäße. Erfasst werden nur solche Maßnahmen,die dazu dienen, die bereits zubereitete Nahrung so aufzubereiten, dass eine abschließendeAufnahme durch den Antragsteller erfolgen kann. Hierzu zählen nicht das Kochen oderdas Eindecken des Tisches. Die Zubereitung von Diäten, einschließlich des anhand derDiätvorschriften vorzunehmenden Bemessens und Zuteilens der zubereiteten Nahrung bzw.einzelner Nahrungsbestandteile ist nicht hier, sondern unter der lfd. Nr. 17 "Kochen" zu berücksichtigen.Die regelmäßige Insulingabe, die Blutzuckermessungen sowie grundsätzlichauch die Gabe von Medikamenten sind keine verrichtungsbezogenen krankheitsspezifischenPflegemaßnahmen, da sie aus medizinisch-pflegerischen Gründen nicht objektivnotwendig in einem unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit dieser Verrichtungvorgenommen werden müssen.9. Die Aufnahme der NahrungDazu gehören die Nahrungsaufnahme in jeder Form (fest, breiig, flüssig) wie auch die Verabreichungvon Sondennahrung mittels Ernährungssonde einschließlich der Pflege derSonde und die Verwendung von Besteck oder anderer geeigneter Geräte (z. B. behindertengerechtesGeschirr oder Essbesteck), um Nahrung zum Mund zu führen. NotwendigeAufforderungen zur bedarfsgerechten Aufnahme der Nahrung in fester, breiiger und flüssigerForm (Essen und Trinken), die eine Überwachung und/oder Erledigungskontrolle erfordern,sind beim Hilfebedarf zu berücksichtigen, wenn der Antragsteller aufgrund fehlenderEinsichtsfähigkeit dazu nicht in der Lage ist (z. B. bei mukoviszidosekranken Kindern abhängigvom Lebensalter oder bei geronto-psychiatrisch veränderten Menschen). Wenn imunmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit der Aufnahme der Nahrung z.B. das Wechseln der Sprechkanüle gegen eine Dauerkanüle bei einem Tracheostomapatientenzur Ermöglichung des Schluckens oder vor oder während dieser Verrichtung eineoro/tracheale Sekretabsaugung notwendig ist, handelt es sich um eine verrichtungsbezo-- 53 -