Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Die Gestaltung einer entspannten Begutachtungssituation ist von besonderer Bedeutung.Pflegeperson und Antragsteller sollten gemeinsam angesprochen werden und nicht etwaausschließlich die Pflegeperson. Es ist sowohl dem Antragsteller als auch den Angehörigen/Pflegepersonendie Möglichkeit eines vertraulichen Gespräches zu geben (z. B. wennScham oder Verleugnung einer realistischen Schilderung des Hilfebedarfs seitens des Antragstellersentgegenstehen).Der Zeitaufwand für Beaufsichtigung und Anleitung bei den einzelnen Verrichtungen mussin jedem Einzelfall individuell erhoben und in dem Gutachten bewertet werden. Bei der Begutachtungdes Antragstellers kann es notwendig sein, dass sich der Gutachter über denBedarf an Anleitung dadurch überzeugt, dass er sich den Hilfebedarf bei den einzelnenregelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens demonstrieren lässt. Beider Pflegezeitbemessung ist die gesamte Zeit zu berücksichtigen, die für die Erledigung derVerrichtung benötigt wird. Entfernt sich z. B. ein unruhiger demenzkranker Mensch beimWaschen aus dem Badezimmer, so ist auch die benötigte Zeit für ein beruhigendes Gespräch,das die Fortsetzung des Waschens ermöglicht, zu berücksichtigen.Ergibt sich aus dem abschließenden Begutachtungsergebnis eine deutliche Abweichungzwischen den Feststellungen des Gutachters und den Aussagen der Pflegeperson zumHilfebedarf, so ist zu prüfen, ob z. B. das Führen eines Pflegetagebuches, eine Wiederholungder Begutachtung im Rahmen desselben Begutachtungsauftrages oder die Einschaltungeines weiteren Gutachters vor Weitergabe des Begutachtungsergebnisses an diePflegekasse dazu geeignet sind, die Ursachen genauer aufzuklären.Die Begutachtung geistig behinderter oder psychisch kranker Antragsteller dauert mitunterlänger als die Begutachtung von Antragstellern mit körperlichen Erkrankungen.ErläuterungenD 4.0 / III. / 9.Besonderheiten der Ermittlung des Hilfebedarfs bei Kindern einschließlichZeitbemessungDas zu begutachtende Kind ist zur Feststellung des Hilfebedarfs mit einem gesunden Kindgleichen Alters zu vergleichen. Maßgebend für die Beurteilung des Hilfebedarfs bei einemSäugling oder Kleinkind ist nicht der natürliche altersbedingte Pflegeaufwand, sondern nurder darüber hinausgehende Hilfebedarf. Bei kranken oder behinderten Kindern ist der zusätzlicheHilfebedarf zu berücksichtigen, der sich z. B. als Langzeitfolge einer angeborenenErkrankung oder Behinderung, einer intensiv-medizinischen Behandlung oder einer Operationim Bereich der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität ergibt und u. a. in häufigenMahlzeiten oder zusätzlicher Körperpflege bzw. Lagerungsmaßnahmen bestehen kann.Im ersten Lebensjahr liegt Pflegebedürftigkeit nur ausnahmsweise vor; die Feststellungbedarf einer besonderen Begründung.Ein solcher Ausnahmefall liegt z. B. bei Säuglingen mit schweren Fehlbildungen sowie angeborenenoder früh erworbenen schweren Erkrankungen eines oder mehrerer Organsystemevor, wodurch bei der häuslichen Pflege in der Regel die Nahrungsaufnahme erheblicherschwert und um Stunden zeitaufwendiger wird, im Ausnahmefall auch die Körperpflegeum ein Vielfaches umfangreicher und zeitaufwendiger erfolgen muss.Bei der Beurteilung des Hilfebedarfs kranker oder behinderter Kinder ist davon auszugehen,dass der Hilfebedarf (inklusive Beaufsichtigungs- und Anleitungsbedarf) zeitaufwendigersein kann als bei einem gesunden Kind. So kann die Nahrungsaufnahme z. B. bei einigenseltenen Syndromen oder schweren Cerebralparesen, die mit ausgeprägten Störungender Mundmotorik einhergehen, erheblich erschwert sein. Der Hilfebedarf bei den einzelnenVerrichtungen ist konkret bezüglich des Zeitaufwandes, der Häufigkeit und der Hilfeform zu44