Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Mögliche Verbesserungen durch Prävention oder durch Einsatz von Hilfs-/Pflegehilfsmittelnsind bei der Prüfung des Vorliegens von Pflegebedürftigkeit nur zu berücksichtigen, wenndie Veränderung des Hilfebedarfs auf Dauer (mindestens 6 Monate) mit hoher Wahrscheinlichkeitbestehen bleiben wird. Ist diese Veränderung nur möglich oder wahrscheinlich, istder ggf. resultierende neue Hilfebedarf im Rahmen einer späteren Wiederholungsbegutachtungfestzustellen. Hierzu sind vom Gutachter unter Punkt 8 "Prognose/Wiederholungsbegutachtung"des Formulargutachtens entsprechende Hinweise zu geben.ErläuterungenD 4.0 / III. / 8.Besonderheiten der Ermittlung des Hilfebedarfs bei Menschen mit psychischenErkrankungen oder geistigen BehinderungenBei der Begutachtung von psychisch kranken Menschen oder geistig behinderten Menschenkönnen – jeweils spezifisch – eine Reihe von Besonderheiten auftreten in Bezug auf:− die Krankheitsbilder,− den daraus resultierenden Hilfebedarf,− die Vorbereitung der Begutachtung,− die Begutachtungssituation.Als Grundlage zur Beschreibung der Krankheitsbilder dient der psychopathologische Befund(siehe Anlage 4).Psychisch kranke und geistig behinderte Menschen sind zwar noch in der Lage, die Verrichtungendes täglichen Lebens ganz oder teilweise motorisch auszuführen, aufgrund der Einschränkungbeim Planen und Organisieren oder z. B. der fehlenden Krankheitseinsicht istjedoch die Fähigkeit verloren gegangen, die Verrichtungen ohne die Hilfe einer weiterenPerson durchzuführen.In anderen Fällen werden die Verrichtungen des täglichen Lebens zwar begonnen, jedochnicht zielgerichtet zu Ende geführt. Die Verrichtungen werden dann abgebrochen und entwedernicht oder erst nach Unterbrechung(en) beendet. Wiederum andere Menschen könnendie Verrichtungen zwar erledigen, gefährden sich jedoch hierbei im Umgang mit alltäglichenGefahrenquellen, indem z. B. vergessen wird, den Herd oder fließendes Wasser abzustellen.Für psychisch kranke und geistig behinderte Menschen sind die Hilfeleistungen Beaufsichtigungund Anleitung von besonderer Bedeutung.Bei der Beaufsichtigung zur Abwehr von Selbst- oder Fremdgefährdung sind tatsächlichnotwendige Hilfeleistungen bei den Verrichtungen im Sinne von § 14 Abs. 4 SGB XI in sehrunterschiedlichem Umfang erforderlich. So wird bei einem leichteren Krankheitsverlauf nurin größeren Zeitabständen (Monate und Wochen) eine Hilfeleistung benötigt, bei schwerkranken Menschen (z. B. bei unruhigen demenzkranken Menschen mit gestörtem Tag-/Nachtrhythmus) sind hingegen unter Umständen rund-um-die-Uhr Hilfeleistungen erforderlich.Die Anleitung hat zum Ziel, die Erledigung der täglich wiederkehrenden Verrichtungendurch den Pflegebedürftigen selbst sicherzustellen. Aufgabe der Pflegeperson ist es, imindividuell notwendigen Umfang zur Erledigung der Verrichtungen anzuhalten. Wie bei anderenHilfeleistungen auch, kann der mit der Anleitung verbundene Aufwand sehr unter-40