Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

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Formulargutachten9. Beteiligte GutachterDie für die Begutachtung zuständigen Gutachter sind hier – ungeachtet der gemeinsamenVerantwortung von Ärzten und Pflegefachkräften für das Gutachtenergebnis (siehe Punkt C2.2.1 "Festlegung der den Besuch durchführenden Person/-en" bzw. Punkt C 2.7 "Gutachtenabschluss")– zu benennen.- 80 -
E 1.Verfahren zur Feststellung von Personen mit erheblich eingeschränkterAlltagskompetenz und zur Bewertung des Hilfebedarfs 4*Menschen mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, mit geistigen Behinderungen oderpsychischen Erkrankungen haben häufig einen Hilfe- und Betreuungsbedarf der über denHilfebedarf hinausgeht, der bei der Beurteilung von Pflegebedürftigkeit im Sinne von § 14SGB XI und § 15 SGB XI Berücksichtigung findet. Für ambulant gepflegte bzw. versorgteVersicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz besteht ein – seit dem01.07.2008 je nach Umfang des allgemeinen Betreuungsbedarfs gestaffelter – zusätzlicherLeistungsanspruch (§ 45b SGB XI). Mit dieser Leistung werden insbesondere für die Pflegeperson/-enzusätzliche Möglichkeiten zur Entlastung geschaffen und für Versicherte miterheblich eingeschränkter Alltagskompetenz aktivierende und qualitätsgesicherte Betreuungsangebotezur Verfügung gestellt.Anspruch auf die Leistung nach § 45b SGB XI haben Pflegebedürftige der Pflegestufen I, IIund III und Personen, die einen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichenVersorgung haben, der nicht das Ausmaß der Pflegestufe I erreicht, mit einem aufDauer bestehenden erheblichen Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung. FürVersicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz, die sich in einer vollstationärenPflegeeinrichtung befinden, haben die Einrichtungen ab dem 01.07.2008 einen Anspruchauf Vereinbarung leistungsgerechter Zuschläge zur Pflegevergütung, wenn die Einrichtungein zusätzliches über das normale Betreuungsangebot für pflegebedürftige Menschenhinausgehendes Angebot der Betreuung und Aktivierung dieser Heimbewohner vorhält(§ 87b Abs. 1 Satz 3 SGB XI).Entsprechend der Definition der Feststellung der Pflegebedürftigkeit im SGB XI wird auchfür die Bestimmung des erheblichen Bedarfs an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuungnicht auf bestimmte Krankheitsbilder wie z. B. Demenz abgestellt, sondern auf einentatsächlichen Hilfebedarf, der durch bestimmte Beeinträchtigungen bei Aktivitäten ausgelöstwird, die zu Einschränkungen in der Alltagskompetenz führen. Der zeitliche Umfang diesesBedarfs ist dabei unerheblich. Grundlage für die Feststellung des Bedarfs an allgemeinerBeaufsichtigung und Betreuung wegen Einschränkungen in der Alltagskompetenz sind alleindie in § 45a Abs. 2 SGB XI genannten Kriterien (vgl. Anlage 1).Das Begutachtungsverfahren zur Feststellung dieses Personenkreises gliedert sich in zweiTeile, ein Screening und ein Assessment (Punkt (jetzt) G 3.4 "Screening und Assessmentzur Feststellung von Personen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz" des Formulargutachtenszur Feststellung der Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI in den Begutachtungs-Richtlinien)und baut auf der Begutachtung nach §§ 14 und 15 SGB XI auf. Hierbeisind die Besonderheiten unter Punkt D 4. / III. / 8. "Besonderheiten der Ermittlung des Hilfebedarfsbei Menschen mit psychischen Erkrankungen oder geistigen Behinderungen" derBegutachtungs-Richtlinien hinsichtlich der Vorbereitung der Begutachtung und der Begutachtungssituationzu berücksichtigen. Die Grundlage für das weitere Verfahren ist die Befunderhebungunter Punkt 3.2 "Beschreibung von Schädigungen/Beeinträchtigungen derAktivitäten/Ressourcen in Bezug auf Stütz- und Bewegungsapparat, Innere Organe, Sinnesorgane,Nervensystem und Psyche" des Formulargutachtens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeitgemäß SGB XI (Punkt G 2 der Begutachtungs-Richtlinien). Dort sind dievorliegenden Schädigungen, vorhandenen Ressourcen sowie die Beeinträchtigungen derAktivitäten des täglichen Lebens zu dokumentieren.4 Dieses Verfahren wurde in den „Richtlinien zur Feststellung von Personen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz und zurBewertung des Hilfebedarfs“ festgelegt und wird hier auszugsweise nochmals abgebildet (siehe auch Anlage 2).- 81 -
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B 2.Begutachtung zur Feststellung v
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C 2.C 2.1Medizinischer Dienst der K
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− ob die Voraussetzungen der Pfle
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anderer Fachkräfte erforderlich se
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tung erforderlich ist oder die Inan
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Der Gutachter hat eine Plausibilit
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FormulargutachtenD 1.3Hilfsmittel/N
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lich, wenn solche Maßnahmen regelm
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Ressourcen sind vorhandene Fähigke
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det, ob er Aufforderungen erfassen
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Seite 31 und 32: Ursachen der Pflegebedürftigkeit m
Seite 33 und 34: Bei der teilweisen Übernahme werde
Seite 35 und 36: en wird verdeutlicht, dass bereits
Seite 37 und 38: faktors bei der Feststellung des in
Seite 39 und 40: ErläuterungenD 4.0 / III. / 6.Hilf
Seite 41 und 42: schiedlich sein. Er kann von der Au
Seite 43 und 44: Kritik- und Urteilsfähigkeit am h
Seite 45 und 46: erfassen und zu dokumentieren. Die
Seite 47 und 48: Erläuterungen zum Pflegeaufwand ei
Seite 49 und 50: nicht aktivierend gepflegt wird, is
Seite 51 und 52: Die Zeitorientierungswerte stehen n
Seite 53 und 54: kann auch ein zusätzlicher grundpf
Seite 55 und 56: Abs. 4 SGB XI ist. Dabei wird so ve
Seite 57 und 58: 15. Das Verlassen und Wiederaufsuch
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Seite 61 und 62: FormulargutachtenD 4.5Zusätzliche
Seite 63 und 64: − die Hilfe bei der Körperpflege
Seite 65 und 66: Liegen Hinweise dafür vor, dass di
Seite 67 und 68: FormulargutachtenD 5.5Ist vollstati
Seite 69 und 70: zu dokumentieren.FormulargutachtenD
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Seite 73 und 74: • Kompensationsmöglichkeiten zur
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Seite 77 und 78: − eine möglichst selbständige L
Seite 79: empfohlene Maßnahmen bei oder sich
Seite 83 und 84: sowie- Störungen des Affekts und d
Seite 85 und 86: - permanent ohne ersichtlichen Grun
Seite 87 und 88: Hinweis:Hier geht es um Verhaltenss
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Seite 91 und 92: pieresistentem Wahnerleben und Hall
Seite 93 und 94: 13. Zeitlich überwiegend Niederges
Seite 95 und 96: E 3Algorithmus zur Feststellung ein
Seite 97 und 98: Soweit sich im Rahmen der Begutacht
Seite 99 und 100: − objektiv notwendig im unmittelb
Seite 101 und 102: deshalb nicht alleine aufsuchen, is
Seite 103 und 104: 13. Stehen (Transfer)Notwendige Hil
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Seite 123 und 124: Gesetzliche Grundlagen zum Begriff
Seite 125 und 126: (3) Die Pflegekasse leitet die Antr
Seite 127 und 128: Berechtigter Personenkreis§ 45a SG
Seite 129 und 130: Anlage 2Richtlinie zur Feststellung
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2.1 ScreeningDas Screening (Punkt G
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3. Unsachgemäßer Umgang mit gefä
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- sein Zimmer in der Wohnung oder d
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Darüber hinaus hat der Medizinisch
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Anlage 3Richtlinien der Spitzenverb
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Die Richtlinien bestimmen in Ergän
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Anlage 4Psychopathologischer Befund
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Inhaltliche DenkstörungenNormales
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Pflegehilfsmittel und wohnumfeldver
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3. Wohnung/Haushalt(1) Maßnahmen z
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Nach § 78 Abs. 2 Satz 1 SGB XI reg
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zu berücksichtigen. Wurde die Maß
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Ausstattung und Erhaltung einer beh
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Insbesondere folgende Maßnahmen si
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8.3. Maßnahmen innerhalb der Wohnu
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Bad und WCAusstattungselementeEinba
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Anlage 6Mitteilung PflegeZGMDKAnsch
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Erläuterung der wichtigsten Fachbe
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senwurzel, tief sitzende Ohren, mei
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LogopädieLogorrhoeMeningomyelocele
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