Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Abs. 4 SGB XI ist. Dabei wird so verfahren, dass der notwendige Hilfebedarf für das Umlagernunabhängig davon, ob das Umlagern solitär oder im Zusammenhang mit Verrichtungender Körperpflege, Ernährung oder Mobilität durchgeführt wird, hier zu dokumentierenist. D. h., sofern der Pflegebedürftige z.B. nach der Körperpflege und/oder dem Wechselvon Inkontinenzprodukten in einer neuen adäquaten Liegeposition gelagert wird, ist hier nurder auf die Lagerungsmaßnahmen entfallende Hilfebedarf zu dokumentieren.11. Das An- und AuskleidenBei der Verrichtung Ankleiden ist das Ausziehen von Nachtwäsche und das Anziehen vonTagesbekleidung als ein Vorgang zu werten. Bei der Verrichtung Auskleiden ist das Ausziehenvon Tagesbekleidung und das Anziehen von Nachtwäsche als ein Vorgang zu werten.Das An- und Auskleiden beinhaltet neben den notwendigen Handgriffen, z. B. Öffnenund Schließen von Verschlüssen, Auf- und Zuknöpfen, Aus- und Anziehen von Schuhendie Auswahl der Kleidungsstücke (Jahreszeit, Witterung), deren Entnahme aus ihrem normalenAufbewahrungsort wie Kommoden und Schränken. Hierzu zählt auch das An- undAusziehen von Kompressionsstrümpfen der Kompressionsklasse 1. Bei der Feststellungdes Zeitaufwandes für das An- und Ablegen von Prothesen, Orthesen, Korsetts und Stützstrümpfenhat der Gutachter aufgrund einer eigenen Inaugenscheinnahme den Zeitaufwandindividuell zu messen.Vollständiges An- bzw. Auskleiden fällt in der Regel 2x täglich, also morgens und abendsan. Beim Mittagsschlaf ist in der Regel nur eine Teilentkleidung notwendig.Zusätzliche (Teil-)Kleidungswechsel, z.B. zur Physiotherapie, wegen starkem Schwitzenoder Verschmutzung der Kleidung beim Essen, Erbrechen oder Einnässen sind im notwendigenUmfang berücksichtigungsfähig, wenn diese regelmäßig mindestens 1x wöchentlichund auf Dauer, mindestens für 6 Monate anfallen. Auch der notwendige Hilfebedarf beimAn- und Auskleiden im Zusammenhang mit berücksichtigungsfähigen Anlässen des Verlassensund Wiederaufsuchens der Wohnung (s. lfd. Nr. 15), so etwa der Hilfebedarf beim AnundAuskleiden z. B. im Rahmen eines Arztbesuches oder einer Therapie, ist hier zu dokumentieren,es sei denn, das An- und Auskleiden fällt während der aus anderen Gründennotwendigen Warte- und Begleitzeit an.Nicht berücksichtigungsfähig sind aber Kleidungswechsel im Zusammenhang mit Freizeitbeschäftigungenwie Sport, Unterhaltung, Bildung oder mit Schule oder Erwerbstätigkeit.Das komplette An- und Auskleiden betrifft sowohl den Ober- als auch den Unterkörper. Danebenkommen aber auch Teilbekleidungen und Teilentkleidungen sowohl des Ober- alsauch des Unterkörpers vor und müssen gesondert berücksichtigt werden. Wenn im unmittelbarenzeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit dem An- und Auskleiden z. B. dasAn- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen ab Kompressionsklasse 2 notwendig ist,handelt es sich um eine verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahme.Diese ist zusätzlich zu dem beim An- und Auskleiden bestehenden Hilfebedarf zu berücksichtigen.Dieser Hilfebedarf ist auch dann im Zusammenhang mit dem An- und Auskleidenzu bewerten und zu dokumentieren, wenn die Kompressionsstrümpfe ab Kompressionsklasse2 – wie pflegefachlich geboten – unmittelbar vor dem Aufstehen angezogen werden.Die Angaben zu Punkt D 4.0 / III. / 4. "Ermittlung des zeitlichen Umfanges des regelmäßigenHilfebedarfs" sind zu berücksichtigen.12. Das GehenDas Gehen, Stehen und Treppensteigen innerhalb der Wohnung ist nur im Zusammenhangmit den gesetzlich definierten Verrichtungen zu werten. Das Gehen beschränkt sich nichtallein auf die körperliche Fähigkeit zur eigenständigen Fortbewegung. Vielmehr umfasst es- 55 -