Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

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Die Gestaltung einer entspannten Begutachtungssituation ist von besonderer Bedeutung.Pflegeperson und Antragsteller sollten gemeinsam angesprochen werden und nicht etwaausschließlich die Pflegeperson. Es ist sowohl dem Antragsteller als auch den Angehörigen/Pflegepersonendie Möglichkeit eines vertraulichen Gespräches zu geben (z. B. wennScham oder Verleugnung einer realistischen Schilderung des Hilfebedarfs seitens des Antragstellersentgegenstehen).Der Zeitaufwand für Beaufsichtigung und Anleitung bei den einzelnen Verrichtungen mussin jedem Einzelfall individuell erhoben und in dem Gutachten bewertet werden. Bei der Begutachtungdes Antragstellers kann es notwendig sein, dass sich der Gutachter über denBedarf an Anleitung dadurch überzeugt, dass er sich den Hilfebedarf bei den einzelnenregelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens demonstrieren lässt. Beider Pflegezeitbemessung ist die gesamte Zeit zu berücksichtigen, die für die Erledigung derVerrichtung benötigt wird. Entfernt sich z. B. ein unruhiger demenzkranker Mensch beimWaschen aus dem Badezimmer, so ist auch die benötigte Zeit für ein beruhigendes Gespräch,das die Fortsetzung des Waschens ermöglicht, zu berücksichtigen.Ergibt sich aus dem abschließenden Begutachtungsergebnis eine deutliche Abweichungzwischen den Feststellungen des Gutachters und den Aussagen der Pflegeperson zumHilfebedarf, so ist zu prüfen, ob z. B. das Führen eines Pflegetagebuches, eine Wiederholungder Begutachtung im Rahmen desselben Begutachtungsauftrages oder die Einschaltungeines weiteren Gutachters vor Weitergabe des Begutachtungsergebnisses an diePflegekasse dazu geeignet sind, die Ursachen genauer aufzuklären.Die Begutachtung geistig behinderter oder psychisch kranker Antragsteller dauert mitunterlänger als die Begutachtung von Antragstellern mit körperlichen Erkrankungen.ErläuterungenD 4.0 / III. / 9.Besonderheiten der Ermittlung des Hilfebedarfs bei Kindern einschließlichZeitbemessungDas zu begutachtende Kind ist zur Feststellung des Hilfebedarfs mit einem gesunden Kindgleichen Alters zu vergleichen. Maßgebend für die Beurteilung des Hilfebedarfs bei einemSäugling oder Kleinkind ist nicht der natürliche altersbedingte Pflegeaufwand, sondern nurder darüber hinausgehende Hilfebedarf. Bei kranken oder behinderten Kindern ist der zusätzlicheHilfebedarf zu berücksichtigen, der sich z. B. als Langzeitfolge einer angeborenenErkrankung oder Behinderung, einer intensiv-medizinischen Behandlung oder einer Operationim Bereich der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität ergibt und u. a. in häufigenMahlzeiten oder zusätzlicher Körperpflege bzw. Lagerungsmaßnahmen bestehen kann.Im ersten Lebensjahr liegt Pflegebedürftigkeit nur ausnahmsweise vor; die Feststellungbedarf einer besonderen Begründung.Ein solcher Ausnahmefall liegt z. B. bei Säuglingen mit schweren Fehlbildungen sowie angeborenenoder früh erworbenen schweren Erkrankungen eines oder mehrerer Organsystemevor, wodurch bei der häuslichen Pflege in der Regel die Nahrungsaufnahme erheblicherschwert und um Stunden zeitaufwendiger wird, im Ausnahmefall auch die Körperpflegeum ein Vielfaches umfangreicher und zeitaufwendiger erfolgen muss.Bei der Beurteilung des Hilfebedarfs kranker oder behinderter Kinder ist davon auszugehen,dass der Hilfebedarf (inklusive Beaufsichtigungs- und Anleitungsbedarf) zeitaufwendigersein kann als bei einem gesunden Kind. So kann die Nahrungsaufnahme z. B. bei einigenseltenen Syndromen oder schweren Cerebralparesen, die mit ausgeprägten Störungender Mundmotorik einhergehen, erheblich erschwert sein. Der Hilfebedarf bei den einzelnenVerrichtungen ist konkret bezüglich des Zeitaufwandes, der Häufigkeit und der Hilfeform zu44
erfassen und zu dokumentieren. Die Angaben eines Pflegetagebuches sind im Hinblick aufdie Erfassung der geleisteten Hilfe zu berücksichtigen.Bei kranken oder behinderten Kindern erfolgt im Bereich der Grundpflege und der Hauswirtschaftnur die Erfassung und Dokumentation des krankheits- bzw. behinderungsbedingtenMehrbedarfes für die jeweiligen Verrichtungen. Gesunde und altersentsprechend entwickelteKinder erlernen im Laufe ihrer Entwicklung die einzelnen Verrichtungen in unterschiedlichemAlter und mit einer teils sehr großen Variationsbreite. Gleichwohl ist aus Gründender Begutachtung nach einheitlichen Maßstäben eine Pauschalierung notwendig. Deshalbwird in der nachfolgenden Tabelle für die einzelnen Verrichtungen (§ 14 SGB XI) derHilfebedarf angegeben, den erfahrungsgemäß fast alle der altersentsprechend entwickeltenund gesunden Kinder bei diesen Verrichtungen benötigen. Insofern handelt es sich um eineHilfebedarfstabelle und nicht um eine "Entwicklungstabelle" eines gesunden Kindes.45
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Seite 25 und 26: Ressourcen sind vorhandene Fähigke
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E 3Algorithmus zur Feststellung ein
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Soweit sich im Rahmen der Begutacht
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− objektiv notwendig im unmittelb
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Darüber hinaus kann bei Folgebegut
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G u t a c h t e n zur Feststellungd
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Gesetzliche Grundlagen zum Begriff
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(3) Die Pflegekasse leitet die Antr
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Berechtigter Personenkreis§ 45a SG
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Anlage 2Richtlinie zur Feststellung
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2.1 ScreeningDas Screening (Punkt G
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3. Unsachgemäßer Umgang mit gefä
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- sein Zimmer in der Wohnung oder d
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Darüber hinaus hat der Medizinisch
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Anlage 3Richtlinien der Spitzenverb
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Die Richtlinien bestimmen in Ergän
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Anlage 4Psychopathologischer Befund
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Inhaltliche DenkstörungenNormales
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Pflegehilfsmittel und wohnumfeldver
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3. Wohnung/Haushalt(1) Maßnahmen z
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Nach § 78 Abs. 2 Satz 1 SGB XI reg
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zu berücksichtigen. Wurde die Maß
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Ausstattung und Erhaltung einer beh
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Insbesondere folgende Maßnahmen si
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8.3. Maßnahmen innerhalb der Wohnu
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Bad und WCAusstattungselementeEinba
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Anlage 6Mitteilung PflegeZGMDKAnsch
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Erläuterung der wichtigsten Fachbe
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senwurzel, tief sitzende Ohren, mei
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LogopädieLogorrhoeMeningomyelocele
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