Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

• Kompensationsmöglichkeiten zur Alltagsbewältigung sind mit nachhaltigem Erfolg anzuwenden(trainierbar) und/oder• Adaptionsmöglichkeiten, welche die Beeinträchtigungen der Teilhabe vermindern, könnenerfolgreich eingeleitet werden.Ablauf der Prüfung der Notwendigkeit einer Leistung zur medizinischen RehabilitationAus den bei der Pflegebegutachtung festgestellten Beeinträchtigungen der Aktivitäten könnenim Einzelfall realistische, alltagsrelevante Rehabilitationsziele zur Verbesserung derSelbständigkeit bzw. zur Verminderung des personellen Hilfebedarfs formuliert werden.Für die Feststellung von Rehabilitationsbedürftigkeit ist darüber hinaus zu prüfen, ob zurVerbesserung der Beeinträchtigungen über die kurative Behandlung hinaus der multidimensionaleinterdisziplinäre Ansatz der Rehabilitation erforderlich und Erfolg versprechend ist.Aus der Anamnese sind Art, Umfang und Dauer der bestehenden Schädigungen und Beeinträchtigungensowie die Entwicklungstendenz zu entnehmen.In der Regel ist die Kenntnis von medizinischen Unterlagen und Befundberichten zur bisherigenDiagnostik, der Therapie und dem Verlauf notwendig, um eine fundierte Aussage zuden Erfolgsaussichten einer Rehabilitationsleistung abgeben zu können (s. Punkte. C 1.und C 2.2.2)Des Weiteren ist bei der Begutachtung darauf zu achten, ob Hinweise auf eine Einschränkungder Rehabilitationsfähigkeit bestehen, wie erhebliche Schädigungen der kognitivenFunktionen oder eine zu geringe körperliche Belastbarkeit, die die Durchführung unmöglichmachen. Auch eine fehlende Motivation und ggf. andere Faktoren (z.B. anstehende Operation)sind bei der Begutachtung abzuklären.Der gemeinsamen Verantwortung von Ärzten und Pflegefachkräften für das Gutachtenergebniswird im MDK durch eine strukturierte Kooperation der beteiligten Gutachter Rechnunggetragen.Kommt die begutachtende Pflegefachkraft auf der Grundlage der erhobenen Informationenzu der Einschätzung, dass eine Rehabilitationsindikation bestehen könnte, schaltet sie einenArzt des MDK in die Begutachtung ein, der zu der Einschätzung der Pflegefachkraft zurNotwendigkeit einer medizinischen Rehabilitationsleistung Stellung nimmt. Dabei wird auchdie Frage geprüft, ob das individuelle Zustands- und Verhaltensprofil Rehabilitationsfähigkeiterkennen lässt und der bisherige Verlauf eine positive Rehabilitationsprognose wahrscheinlichmacht. Erst aus einer Gesamtbetrachtung kann der ärztliche Gutachter auf derGrundlage der von der Pflegefachkraft erfassten Informationen die Rehabilitationsindikationstellen und eine Zuweisungsempfehlung abgeben.Die Einschaltung eines Arztes des MDK zur Beurteilung der Rehabilitationsindikation istnicht erforderlich, wenn die begutachtende Pflegefachkraft• keine realistischen Möglichkeiten zur Verbesserung der Aktivitäten und der Teilhabedurch Leistungen zur medizinischen Rehabilitation erkenntoder• wenn sie schwerwiegende Einschränkungen der Rehabilitationsfähigkeit einschließlichder Motivation oder Motivierbarkeit erkennt, die der Durchführung einer solchen Maßnahmeentgegen stehen- 73 -