Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

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G u t a c h t e n zur Feststellungder Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XIMedizinischerDienst derKrankenversicherungMDK:Gutachten vom:Versicherter:Geb.-Datum:______________________________________________________________________________________________________2.2 Fremdbefunde.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2.3 Pflegerelevante Vorgeschichte (Anamnese).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Leistungen der medizinischen Rehabilitationim letzten Jahr vor der Begutachtung o Ja o Neinmehr als 1 Jahr aber weniger als 4 Jahre vor der Begutachtung o Ja o NeinForm: o ambulant o mobil o stationärArt:o geriatrische Rehabilitation inklusive geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlungim Krankenhauso Indikationsspezifisch (z. B. neurologische, orthopädische, kardiologische Rehabilitation).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3 Gutachterlicher Befund3.1 Allgemeinzustand/Befund(Ernährungs-, Kräfte- und Pflegezustand).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3.2 Beschreibung von Schädigungen/Beeinträchtigungen der Aktivitäten/Ressourcen in Bezug aufStütz- und Bewegungsapparat, Innere Organe, Sinnesorgane, Nervensystem und Psyche.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................- 110 -
G u t a c h t e n zur Feststellungder Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XIMedizinischerDienst derKrankenversicherungMDK:Gutachten vom:Versicherter:Geb.-Datum:______________________________________________________________________________________________________3.3 Pflegebegründende Diagnose(n)..................................................................................................................................ICD-10..................................................................................................................................ICD-10weitere Diagnosen:.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3.4 Screening und Assessment zur Feststellung von Personen mit erheblich eingeschränkter AlltagskompetenzEingeschränkte Alltagskompetenz wurde bereits festgestellto Ja, als: o erhebliche Einschränkung o Einschränkung in erhöhtem MaßeBesteht die Empfehlung der Zuordnung zur erheblichen oder in erhöhtem Maßeo Neineingeschränkten Alltagskompetenz unverändert weiter? o Ja o NeinLiegt eine demenzbedingte Fähigkeitsstörung, geistige Behinderungoder psychische Erkrankung vor? o Ja o NeinunauffälligauffälligOrientierung o oAntrieb/Beschäftigung o oStimmung o oGedächtnis o oTag-/Nachtrhythmus o oWahrnehmung und Denken o oKommunikation/Sprache o oSituatives Anpassen o oSoziale Bereiche des Lebens wahrnehmen o oResultiert aus mindestens einer der in der Tabelle festgestellten Auffälligkeitregelmäßig und auf Dauer ein Beaufsichtigungs- und Betreuungsbedarf? o Ja o NeinWenn "Nein" Begründung:..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................- 111 -
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B 2.Begutachtung zur Feststellung v
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C 2.C 2.1Medizinischer Dienst der K
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− ob die Voraussetzungen der Pfle
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anderer Fachkräfte erforderlich se
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tung erforderlich ist oder die Inan
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Der Gutachter hat eine Plausibilit
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FormulargutachtenD 1.3Hilfsmittel/N
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lich, wenn solche Maßnahmen regelm
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Ressourcen sind vorhandene Fähigke
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det, ob er Aufforderungen erfassen
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FormulargutachtenD 3.3.Pflegebegrü
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Ursachen der Pflegebedürftigkeit m
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Bei der teilweisen Übernahme werde
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en wird verdeutlicht, dass bereits
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faktors bei der Feststellung des in
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ErläuterungenD 4.0 / III. / 6.Hilf
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schiedlich sein. Er kann von der Au
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Kritik- und Urteilsfähigkeit am h
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erfassen und zu dokumentieren. Die
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Erläuterungen zum Pflegeaufwand ei
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nicht aktivierend gepflegt wird, is
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Die Zeitorientierungswerte stehen n
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kann auch ein zusätzlicher grundpf
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Abs. 4 SGB XI ist. Dabei wird so ve
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15. Das Verlassen und Wiederaufsuch
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Seite 61 und 62: FormulargutachtenD 4.5Zusätzliche
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Seite 65 und 66: Liegen Hinweise dafür vor, dass di
Seite 67 und 68: FormulargutachtenD 5.5Ist vollstati
Seite 69 und 70: zu dokumentieren.FormulargutachtenD
Seite 71 und 72: RehabilitationsfähigkeitRehabilita
Seite 73 und 74: • Kompensationsmöglichkeiten zur
Seite 75 und 76: nicht nur in einem bestimmten Leben
Seite 77 und 78: − eine möglichst selbständige L
Seite 79 und 80: empfohlene Maßnahmen bei oder sich
Seite 81 und 82: E 1.Verfahren zur Feststellung von
Seite 83 und 84: sowie- Störungen des Affekts und d
Seite 85 und 86: - permanent ohne ersichtlichen Grun
Seite 87 und 88: Hinweis:Hier geht es um Verhaltenss
Seite 89 und 90: ErläuterungenE 2.Besonderheiten zu
Seite 91 und 92: pieresistentem Wahnerleben und Hall
Seite 93 und 94: 13. Zeitlich überwiegend Niederges
Seite 95 und 96: E 3Algorithmus zur Feststellung ein
Seite 97 und 98: Soweit sich im Rahmen der Begutacht
Seite 99 und 100: − objektiv notwendig im unmittelb
Seite 101 und 102: deshalb nicht alleine aufsuchen, is
Seite 103 und 104: 13. Stehen (Transfer)Notwendige Hil
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Seite 123 und 124: Gesetzliche Grundlagen zum Begriff
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Bad und WCAusstattungselementeEinba
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