Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

− ob die Voraussetzungen der Pflegebedürftigkeit erfüllt sind,− welche Pflegestufe vorliegt,− ob und ggf. in welchem Maße eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz vorliegtund− ob und in welchem Umfang geeignete therapeutische bzw. rehabilitative Leistungen inBetracht kommen,kann die Begutachtung des Antragstellers bzw. Pflegebedürftigen im Wohnbereich unterbleiben.Sind weitere Feststellungen (z. B. zur pflegerischen Versorgung, Versorgung mit Hilfs-/Pflegehilfsmitteln oder zur Verbesserung des Wohnumfeldes) notwendig, sind diese imRahmen eines Besuchs zu treffen.Stellt der Gutachter im Rahmen einer Begutachtung aus Anlass eines isolierten Antrags aufFeststellung des Vorliegens einer erheblich oder in erhöhtem Maße eingeschränkten Alltagskompetenz(zur insoweit erforderlichen Beratung von Seiten der Pflegekasse vgl. PunktC 1. „Pflegekasse“) fest, dass eine weitergehende Begutachtung zur Feststellung des Vorliegensvon Pflegebedürftigkeit oder zur Zuordnung zu einer höheren Pflegestufe voraussichtlicherfolgreich wäre, berät der Gutachter den Antragsteller entsprechend. Erweitert derAntragsteller daraufhin sein Antragsbegehren, dokumentiert der Gutachter die Antragserweiterung,führt eine vollständige Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeitnach Abschnitt D durch und informiert die Pflegekasse.C 2.4Begutachtung der Antragsteller im Krankenhaus, in einer stationärenRehabilitationseinrichtung oder in einem HospizBefindet sich der Antragsteller im Krankenhaus oder in einer stationären Rehabilitationseinrichtung,ist die Begutachtung in der Einrichtung durchzuführen, wenn Hinweise vorliegen,dass dies zur Sicherstellung der ambulanten oder stationären Weiterversorgung undBetreuung (z. B. Kurzzeitpflege, Wohnumfeldverbesserungen) erforderlich ist oder die Inanspruchnahmevon Pflegezeit nach dem Pflegezeitgesetz dem Arbeitgeber der pflegendenPerson angekündigt wurde. Gleiches gilt für Antragsteller, die sich in einem Hospiz befinden.In diesen Fällen kann es zunächst ausreichen, eine Aussage zum Vorliegen vonPflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI zu treffen (siehe Punkt C 3. „Bearbeitungs-/Begutachtungsfristen“). Auch bei dieser Begutachtung sind die Grundsätze− Vorrang von Rehabilitation vor Pflege und− Vorrang von ambulanter vor stationärer Pflegezu beachten.Soll der Antragsteller dauerhaft stationär gepflegt werden, hat in der Regel im unmittelbarenAnschluss an die Begutachtung in der Einrichtung zeitnah eine ergänzende Begutachtungdes häuslichen Umfeldes stattzufinden. Diese kann unterbleiben, wenn dadurch der imRahmen der Begutachtung festzustellende Sachverhalt nicht weiter aufgeklärt werdenkann. Das kann zutreffen bei− fehlender Pflegeperson,13