Begutachtungs-Richtlinien - BRi - Nullbarriere.de

Hilfe reicht auch dann nicht aus, wenn zusätzlich die ständige Einsatzbereitschaft einerHilfsperson erforderlich ist. Eine gezielte Verlagerung der Hilfeleistung in die Nacht rechtfertigtnicht die Anerkennung als nächtlicher Hilfebedarf; maßgebend ist der individuell notwendigeGrundpflegebedarf des Pflegebedürftigen. Es ist besonders wichtig, dass der Gutachterdie diesbezüglichen Angaben auf ihre Plausibilität prüft (z. B. anhand der Pflegedokumentationoder eventuell vorhandener längerfristiger Aufzeichnungen über den Pflegeverlauf).Wird ein nächtlicher Grundpflegebedarf festgestellt, so ist dieser unter der Zeile "NächtlicherGrundpflegebedarf" unter Punkt 4.3 "Mobilität" des Formulargutachtens nach Art undUmfang gesondert zu dokumentieren.Im Falle nächtlicher Sedierung ist bei der gutachterlichen Ermittlung des nächtlichen Hilfebedarfsund dessen Wertung wie folgt zu verfahren:a) Bei Sedierung und ausreichender Pflege wird nur die tatsächlich in der Nacht anfallende(erbrachte) Hilfeleistung berücksichtigt, so weit sie notwendig ist.b) Geht eine Sedierung mit einem offensichtlichen Defizit in der Grundpflege einher, indembeispielsweise die nächtliche Hilfeleistung beim Einkoten und Einnässen unterbleibt, istdie Pflege als nicht sichergestellt zu kennzeichnen. Ein nächtlicher Hilfebedarf ist in diesenFällen als gegeben anzusehen und bei der Feststellung der Pflegestufe zu berücksichtigen,auch wenn keine entsprechende Hilfe geleistet wurde. Das pflegerische Defizitist gesondert zu dokumentieren (siehe Punkt D 4.0 / IV. "Begutachtungs- bzw. Bewertungsschritte").ErläuterungenD 4.0 / III. / 4.Ermittlung des zeitlichen Umfanges des regelmäßigen HilfebedarfsDer Gutachter hat den Zeitbedarf in der Grundpflege für die Einzelverrichtungen sowie denZeitbedarf für die hauswirtschaftliche Versorgung insgesamt anzugeben. Maßstab für dieBemessung des Pflegezeitaufwandes ist die Pflegezeit, die nichtprofessionelle Pflegepersonenim Sinne der Laienpflege benötigen würden. Zur Pflegezeitbemessung dienen dieOrientierungswerte (Punkt F "Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung für die in § 14SGB XI genannten Verrichtungen der Grundpflege" Punkte 4.1 – 4.3). Auch bei der Anwendungder Orientierungswerte bleibt die individuelle Pflegesituation für die Feststellungdes zeitlichen Umfangs des Hilfebedarfs maßgeblich. Insbesondere ist zu prüfen, ob dieDurchführung der Pflege durch besondere Faktoren wie z. B. verrichtungsbezogene krankheitsspezifischePflegemaßnahmen beeinflusst ist. Als verrichtungsbezogene krankheitsspezifischePflegemaßnahmen kommen nur solche Maßnahmen in Betracht, die aus medizinisch-pflegerischenGründen regelmäßig und auf Dauer− untrennbarer Bestandteil der Hilfe bei den in § 14 Abs. 4 SGB XI genannten Verrichtungender Grundpflege sind oder− objektiv notwendig im unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit diesenVerrichtungen vorgenommen werden müssen.Ausgangspunkt für die Bewertung verrichtungsbezogener krankheitsspezifischer Pflegemaßnahmenist der Hilfebedarf bei der jeweiligen Verrichtung der Grundpflege nach § 14Abs. 4 SGB XI. Verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen stellen fürsich allein gesehen keine Verrichtungen des täglichen Lebens dar und können deshalb nurdann berücksichtigt werden, wenn sie bei bestehendem Hilfebedarf bei den Verrichtungender Grundpflege nach § 14 Abs. 4 SGB XI zusätzlich notwendig sind. Nur dann sind verrichtungsbezogenekrankheitsspezifische Pflegemaßnahmen im Sinne eines Erschwernis-36