Desarrollo social inclusivo

Desarrollo social inclusivo: una nueva generación de políticas para superar la pobreza...
infantil. A ello se agregan crecientes problemas de mala alimentación, que se manifiestan en obesidad, sobre todo
entre niños y mujeres; asimismo, se identifican deficiencias en la ingesta de micronutrientes.
Sin embargo, erradicar el hambre y la malnutrición en todas sus formas no solo implica avanzar en la garantía
de derechos y lograr avances en el bienestar de las personas (y, en particular, de niñas y niños), sino que también
supone ahorros importantes en salud pública y beneficios considerables derivados de los aumentos de productividad
que ese logro conllevaría. Como se ha señalado en diversos estudios de la CEPAL sobre el costo del hambre y la
desnutrición, la inacción presente en este ámbito merma los derechos de muchas personas, pero también acarrea
a largo plazo pérdidas de productividad por concepto de menor aprovechamiento escolar, peor inserción laboral
y menor participación económica, y dificultades asociadas a la salud de quienes padecen esa situación, así como
erogaciones futuras del gasto público en materia de salud, entre otras consecuencias (Martínez y Fernández, 2007
y 2009). Además, la región soporta en la actualidad una doble carga: un gran número de niños y niñas que aún
sufren de desnutrición y una alta prevalencia de obesidad en menores y adultos. Así, se hace necesario poner
en marcha políticas que permitan hacerse cargo de ambos problemas, estudiando y combatiendo los problemas
nutricionales tanto por deficiencia como por exceso, de acuerdo con la realidad actual de la región y los cambios
que ha experimentado en la última década. En este sentido, se debe incluir una preocupación especial por la
calidad de la alimentación, lo que hace referencia directa a la seguridad alimentaria, en cuanto a disponibilidad,
acceso, utilización y estabilidad.
3. La salud para todos como base para un bienestar compartido
En el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (referente a “garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a
todas las edades”) se concentran los temas relacionados con la salud. En él se incluyen tres Objetivos de Desarrollo
del Milenio: el cuarto ODM (reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años), el quinto ODM (mejorar la salud
materna) y el sexto ODM (combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades). En este objetivo se ratifica un
espacio específico para la salud sexual y reproductiva, desde una perspectiva de derechos y de género, y se amplía
el enfoque hacia temas emergentes (como la mortalidad por enfermedades no transmisibles, ciertos hábitos dañinos
—como el tabaquismo—, los accidentes de tránsito, el abuso de sustancias adictivas —incluido el alcohol— y las
enfermedades producidas como consecuencia de la contaminación). Además, se plantea, en la meta 3.8, la cobertura
universal de atención de salud, que marca un punto de inflexión respecto de las metas de los ODM, focalizadas en
grupos específicos de la población. Por todo lo anterior, este objetivo es desafiante, pero, sin duda, se ajusta mucho
más a la realidad de transición epidemiológica de la región y al paulatino control de la mortalidad infantil que se
ha alcanzado en las últimas dos décadas.
En el Objetivo 3 se expresa un enfoque más sistémico, al reconocerse los logros en materia de salud de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, pero también los desafíos y la necesidad de ampliar la perspectiva más allá
de un número limitado de padecimientos. Asimismo, este Objetivo es más explícito en cuanto a la importancia de
avanzar hacia una cobertura sanitaria universal y de calidad. Lo anterior es un desafío que incluye una ampliación de
la cobertura en general, pero en que se deberán considerar también los requerimientos especiales de ciertos grupos
de la población, por ejemplo, la necesidad de adaptación de los servicios de salud a las particularidades culturales
de los pueblos indígenas, o bien el desarrollo de políticas y servicios específicos para las personas con discapacidad,
entre otros. Cabe destacar el avance en temas de salud sexual y reproductiva, pues, aun ante las reservas de algunos
países, se está logrando incluir metas que abordan en alguna medida esta problemática, que afecta a muchas personas
en América Latina y el Caribe, y en particular a las y los adolescentes.
Sin embargo, en la región en general los limitados avances en la inversión en salud obligan a reflexionar
acerca de la posibilidad de su expansión mediante políticas públicas con mirada de largo plazo, para enfrentar
simultáneamente los retos tradicionales en materia de salud, como las enfermedades infecto-contagiosas, y aquellos
relacionados con enfermedades no transmisibles o con el envejecimiento. Asimismo, en relación con la necesidad
de disponer de indicadores diferenciados, para hacer frente al énfasis en el financiamiento de servicios de calidad
orientados a poblaciones vulnerables, más allá de que estos se enmarquen dentro de la expansión de la cobertura
de los servicios de salud para toda la población, se requiere de programas de atención específicos asociados a cada
grupo poblacional y a cada padecimiento, con miras a garantizar el acceso a tratamientos y prevención, así como
la disponibilidad de insumos y servicios.
Capítulo V
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