capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

La spiegazione della compatibilità tra ematoma interno ed assenza di sangue
all esterno e di segni sul torace riceve questa spiegazione:
RISPOSTA Adesso le rispondo, basta così, ci siamo capiti, i famosi blunt trauma del cuore sono
con torace indenne, senza nessuna evidenza.
DOMANDA Va bene, questo l avevo capito, l avevo capito anche prima, la domanda però è
diversa è: se questo blunt trauma del cuore è compatibile con un cuore che all esterno non
presenta alcun segno di corredo emorragico?
RISPOSTA Sì.
DOMANDA Per quale ragione?
RISPOSTA Perché è la cavità ventricolare sinistra dall interno che è sottoposto ad uno stress
particolare per ragioni pressorie, per quei fenomeni sisto-diastolici che si verificano al suo interno,
è l endocardio, cioè quello che è dentro il cuore non l epicardio quello che è fuori al cuore che è
soggetto a rischi di lacerazione e di emorragia.
DOMANDA Il senso della domanda, l ha capito da solo, è abbastanza chiaro, cioè lei dice: questo
ematoma che sicuramente si è cagionato anche per una compressione toracica, perché e questo
quello che lei ha detto prima, io le chiedo se il fatto che comunque vi sia stata una compressione
toracica è compatibile, non solo con il fatto che sul dorso, inteso come soma, non v era alcun
segno di pressione ma anche con il fatto che nel cuore, inteso come tale, non vi fosse alcun segno
di compressione?
RISPOSTA Esatto, è perfettamente compatibile, perché i giochi avvengono all interno della cavità
ventricolare sinistra anche se la pressione è esterna. ( p. 37)
Il fatto che Malaguti descriva la macchia indicativa dell ematoma come di
consistenza al tatto analoga ai tessuti limitrofi non esclude affatto nche si
trattasse di un ematoma ma indica semplicemente che lo stravaso si era limitato ai
tessuti superficiali.
DOMANDA Dal suo punto di vista, questa descrizione di consistenza al tatto analoga ai tessuti
limitrofi, riferita diciamo a questa zona dove secondo lei si è localizzato l ematoma, che significato
ha?
RISPOSTA Significa che non era un ponfo.
DOMANDA Che non era?
RISPOSTA Un ponfo, cioè nel senso che non era rilevato questo ematoma sotto l endocardio ma
che si era infiltrato in profondità, per cui di fatto la sua consistenza era normale, pari al tessuto
circostante e non aveva dato luogo a deformazioni volumetriche di quelle, d altro canto il fascio di
his decorre lì nel sub endocardio e quindi è stato molto , più che altro perché , mi permetta
RISPOSTA Comunque le foto sono, diciamo così, di un evidenza incontrovertibile, cioè proprio
nero e bianco.
DOMANDA Cioè lei dice, sempre con riferimento alla frase che le ho detto prima: la circostanza
che si dà atto che la consistenza al tatto è analoga a quella dei tessuti limitrofi a mio avviso è
compatibile con il fatto che si trattasse di un ematoma. Questo è il senso del suo pensiero?
RISPOSTA No, voglio dire che non è un ematoma che ha dato un gonfiore, cioè un ponfo, che è
diventato rilevato, nel senso che, se questo fosse stato un ematoma con rilievo l avrebbe sentito
turgido, rigido, invece evidentemente è un ematoma che è infiltrato alle strutture circostanti, ne
467