capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

miofibre, non parlavano affatto di bande di contrazione nella relazione
conclusiva, ma solo appunto di ondulazione e frammentazione delle miofibre.
Essendo questo il campo proprio del cardiopatologo, il prof. Thiene ha ampio spazio
per dimostrare la essenziale, decisiva e necessaria differenziazione tra questi
concetti, l applicazione dei quali è di importanza fondamentale per ammettere o
escludere una causa di morte.
Dice dunque Thiene:
Per quanto riguarda le frammentazioni vi ricordo che c è un fenomeno post mortale molto
semplice che è la fragmentatio cordis, che non ha niente a che fare con le bande di contrattura,
cos è la fragmentazione cordis? È un distacco delle cellule che sono in genere attaccate ai (dischi
intercalari), che si verifica 24
48 ore dopo il decesso. Loro invece hanno parlato di ondulazioni,
bene, quindi non hanno mai né parlato, né prodotto evidenza di bande di contrattura, mentre io
ho voluto qui l altra volta, e penso che lei abbia le foto, voluto portare un esempio paradigmatico
di quella che è la lesione cosiddetta da catecolamine, in un caso di (feocromocitoma), che cos è il
(feocromocitoma)? È quella condizione patologica in cui c è una iperproduzione di catecolamine,
che si traduce a livello miocardico in bande di contrattura, di questo non c è evidenza in questo
caso qua. Quindi in sostanza in questo caso qua manca la prova del danno da catecolamine, cioè
tutta l ipotesi che ha sulla quale si è basata cioè tutta l ipotesi che è stata costruita dal
professor Rapezzi era basata su un danno istologico che non esiste. Tenete presente che noi tra
l altro non abbiamo nessuna evidenza di cataboliti a livello urinario di catecolamine in questo qua,
quindi non abbiamo neanche un evidenza eventuale indiretta, manca l evidenza a livello del cuore.
Qui siamo proprio sul terreno elettivo dello scienziato prof. Thiene. Nessuno dei
consulenti intervenuti, tanto meno il medico legale Fortuni ed il cardiologo Rapezzi,
può leggere le foto dei vetrini del cuore come il prof. Thiene. Non c è
differenziazione tra la foto 27, nella quale di bande di contrazione non vi è traccia e
le foto 25 e 26 che descrivono la stessa situazione. Il rilievo è di tutta evidenza.
Nessuna prova, e anzi prova contraria, all ipotesi di una morte da ondata
catecolaminica :
RISPOSTA Sì, lo escludo nel senso che non c è assolutamente evidenza, c è evidenza invece di
ondulazioni. Le ondulazioni effettivamente sono un fenomeno agonico o comunque ipossico, che
si verifica in soggetti nelle fasi terminali, la morte di questo soggetto in realtà non è stata proprio
istantanea, ma se è avvenuta nel giro di alcuni minuti, bene, allora a questo punto queste
ondulazioni trovano una loro spiegazione in questo meccanismo.
DOMANDA - Però mi pareva che stamattina il professor Rapezzi dicesse che non è necessario che
ci sia questa evidenza macroscopica per poter parlare di ?
RISPOSTA Microscopica sì, io devo dire, ahimè, di no nel senso che per poter sostenere che è
un danno da catecolamine ed il meccanismo è da catecolamine il danno da catecolamine deve
esistere, proprio perché la iperincrezione di catecolamine e la iperstimolazione delle miocellule
comporta uno spasmo tetanico dell apparato contrattile, che dà luogo a quell evidenza istologica
che io ho prodotto. Quindi se fosse stata ci doveva essere, ma non solo non era presente nelle
fotografie, ma non è nemmeno descritta, quindi non c è.
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