capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

specifiche risposte alle contestazioni:
Io voglio soltanto argomentare, perché è chiaro che la mia certezza viene dall esperienza, viene
dalle migliaia e migliaia di autopsie che ho fatto, viene anche dalle tante autopsie che ho fatto di
traumi, in questo caso iatrogeno. Le racconto. Questo qui è un bambino operato nel 1970, io ero
agli inizi, deve sapere che io personalmente conservo tutta la documentazione di tutta la mia
esperienza, quindi ho questa fortuna; bene, questo bambino è morto di blocco atrioventricolare
dopo l intervento. A proposito io devo dire che quello che afferma il professor Rapezzi è
sbagliato, perché quando si ha un blocco atrioventricolare si muore, tanto è vero che si mette un
pace maker, non è che improvvisamente il ventricolo fa per conto suo e si mette a battere, a
prescindere se sia o meno presente un blocco atrioventricolare, chiusa parentesi. Bene, questo
bambino fatta l autopsia, morto di blocco atrioventricolare, mostrò questo che lei vede dal punto
di vista macroscopico, è un ematoma. Ho inciso, guarda caso, ho fatto la stessa manovra che ha
fatto il dottor Malaguti ed ho visto effettivamente come era, ed è ben chiaro ed evidente nella
foto del dottor Malaguti, ho visto che questa macchia andava in profondità, non si limita in
superficie, dei cosiddetti processi putrefattivi da depositi emoglobinici, sono limitati solo e sopra
all endocardio, non hanno niente a che fare con un infiltrazione cosiddetta emorragica. Bene, ma
non mi sono mica limitato là a quell epoca perché il cuore lo potevo studiare, che cosa ho fatto?
Ho fatto l istologia e cosa ho trovato? Effettivamente che quell ematoma aveva coinvolto la branca
sinistra ed il fascio di His, quindi questa è una classica correlazione anatomo-clinica al blocco
corrisponde un evidenza macroscopica, che viene provata istologicamente, quindi questa è la base
strutturale del blocco atrioventricolare di quel caso che ha le stesse caratteristiche identiche e
precise. Siccome si è detto che nel caso di specie manca la prova istologica del coinvolgimento del
fascio di His io devo dire che manca la prova istologica anche che fosse un ematoma, manca la
prova istologica che fosse o non fosse una macchia cosiddetta emoglobinica post mortale, bene, io
ho voluto produrvi un caso che corrisponde macroscopicamente è esatto e preciso a quello nel
quale c è l evidenza. ( p. 23 )
Da questa iniziale serie di argomenti possiamo arguire che il problema del doppio o
unico ematoma è evidentemente secondario perché attiene soltanto alla
spiegazione del meccanismo di formazione dell unico ematoma che deve essere
preso in considerazione per la spiegazione del caso, quello situato nella zona
posteriore del ventricolo. E
questo l ematoma che attinge il fascio di His e che
provoca il fatale blocco atrioventricolare. Il prof. Thiene a pag. 27 parla a questo
proposito di trauma colpevole della morte , ricordando di averlo indicato
espressamente con una freccia a computer nella foto allegata alla relazione. Su
questo la convergenza di Thiene e Beduschi è totale. Che si tratti di ematoma, lo
prova il taglio, l incisione eseguita dal dr. Malaguti che ha operato esattamente
come avrebbe operato chi si fosse posto il problema di trovarsi di fronte ad un
ematoma. Il risultato dell incisione era stato positivo. La mancanza di una prova
istologica può essere supplita da un coacervo di elementi indiziari ricavati dalla
casistica e dall esperienza specifica del prof. Thiene ma anche, in questo caso di può
ben affermare, dal quadro indiziario derivante da tutti gli altri riscontri del caso di
natura medica e di natura circostanziale che descrivono una morte improvvisa,
all interno di un quadro asfittico, caratterizzato da grande violenza e compressione
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