capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

insufficienza respiratoria, cosiddetta acuta?
RISPOSTA La clinica, lei dice?
DOMANDA Sì, come comportamento del paziente.
RISPOSTA Il comportamento ovviamente dipende dalla causa che ha portato all insufficienza
respiratoria acuta. Se è molto acuta, il paziente sente fame d aria, agitazione e ha poi delle
manifestazioni obiettive che sono la cianosi e una delle manifestazioni legate non solo all iposia,
ma all ipercapnia, in quanto nell insufficienza respiratoria acuta c è anche accumulo di anidride
carbonica che provoca aumenti pressori, congestione dei vasi, soprattutto a livello del cranio,
quindi possibili emorragie, petecchie e congestione dei vasi soprattutto della testa.
DOMANDA Ma sul piano proprio del comportamento lei ha ?
RISPOSTA Non possiamo parlare di comportamento di una morte che avviene in pochi minuti. Il
comportamento è quello di andare a terra con le mani alla gola. Non può esserci nessun altro tipo
di comportamento così rapido. Se lei mi parla di un insufficienza respiratoria che dura parecchio,
allora c è la fame d aria, c è l agitazione, c è la richiesta di aiuto da parte del paziente. Io parlo
sempre di sintomatologia da parte del paziente. Ma in una morte così acuta non c è stato neppure
il tempo, credo. Avrà forse gridato aiuto, potrebbe aver chiesto Di solito un classico è quello di
cercare di respirare al massimo.
DOMANDA
dei rantoli?
Secondo la sua esperienza il paziente può, ovviamente non incubato, può emettere
RISPOSTA Certo, sicuramente. La prima è la richiesta di aiuto.
DOMANDA Può avere, diciamo così, quasi dei conati di vomito se non riesce a compensare ?
RISPOSTA Questo è un altra cosa. Non è proprio un classico.
DOMANDA O dei sussulti?
RISPOSTA Sì, si chiama gasping.
DOMANDA Ci può meglio precisare questa sindrome di gasping?
RISPOSTA Sì, cioè il tentativo di respirare a tutti i costi.
DOMANDA Quindi questo si traduce anche in movimenti inconsulti del corpo?
RISPOSTA Sì, sicuramente.
DOMANDA E l ha osservato anche in pazienti in condizioni di salute non buone?
RISPOSTA Sì, è l insufficienza respiratoria acuta.
DOMANDA Che si manifesta con questi sussulti del corpo nella richiesta di maggiore aria, di
compensazione prima che vi sia la perdita di conoscenza?
RISPOSTA Certo, sì.
DOMANDA E quindi vi possono essere anche movimenti inconsulti?
RISPOSTA Sì, nel tentativo sempre di fare entrare aria a livello del torace.
DOMANDA Una volta che si è verificato il decesso e si osserva il corpo, è riscontrabile in questo
tipo di morte l enfisema polmonare?
RISPOSTA Non sono una anatomopatologa, per cui per quello che riguarda le condizioni a
livello Però quello che appare, invece, dovrebbe essere la cianosi. La cianosi è proprio un segno
patognomonico dell ipossia.
DOMANDA E questa si manifesta sia in vita Diventa cianotico prima ancora di morire?
RISPOSTA Sì, diventa cianotico proprio mentre è vivo. Perché è il livello dell emoglobina ridotta
che induce la cianosi.
DOMANDA La cianosi ce la può definire clinicamente?
RISPOSTA Una colorazione violacee della cute e dell estremità e poi anche di tutto il corpo. Cioè
il sangue diventa blu proprio perché non è ossigenato.
DOMANDA Cè una maggiore concentrazione di sangue in questi luoghi oppure ?
RISPOSTA Non necessariamente, dipende dalla posizione del paziente.
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