capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

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sul cuore. Si tratta di un alternativa ineludibile: senza le bande ci contrazione non può ammettersi quella condizione di agitazione terrificante di cui parlano Giron, Berardi e Rapezzi, che non trova, peraltro, alcun riscontro in termini nel dato circostanziale. Di fronte a questa contestazione il prof. Rapezzi ha sostenuto, in contrasto con quanto sostenuto in precedenza in ordine all esistenza di evidenti gravissimi segni di bande di contrazione nei reperti, che la presenza di riscontri istologici non fosse necessaria per diagnosticare la morte da e.d.s., così involgendosi in una contraddizione insanabile. Alla precisa e fondamentale domanda: DOMANDA Quello che le voglio chiedere è questo però, da un punto di vista istologico, la quantità di produzione delle catecolamine, che da quello che ho capito lei afferma essere stata enorme, è oggettivamente rilevabile e riscontrabile nelle fotografie rispetto alla presenza di bande di contrazione, che in una fotografia lei non riconosce ed in altre dice che potrebbero esservi tracce, cioè le chiedo non sarebbe rilevabile anche da un punto di vista istologico e anatomopatologico, non vi sarebbe un elemento obiettivo in più, che potrebbe dire qui è stato prodotto un milione di catecolamine che hanno provocato il disastro e le vedo su queste fotografie con bande di contrazione ben più importanti , perché mi pare che lei prima abbia fatto riferimento che arriva a questa conclusione prendendo come riferimento atti di indagine, situazioni esterne, diverse da quelle istologiche, non sarebbe più importante, più significativo l effetto istologico? La risposta del prof. Rapezzi è del tutto contraddittoria con quanto affermato in precedenza sull evidenza delle bande di contrazioni rilevate nei referti e sulla stessa importanza dei rilievi contenuti nella relazione Malaguti. Per Rapezzi la morte da danno catecolaminico può ora avvenire senza che i tipici segni di questo danno si imprimano nel cuore anche nei casi di modello acuto di morte da e.d.s. In sostanza ciò avverrebbe quando l e.d.s. porta alla morte in un breve periodo, dovendosi però a questo punto chiedere come possa giungersi a morte per e.d.s. in uno stato di agitazione brevissimo e con un danno catecolaminico non rilevabile. Ancora una volta l e.d.s. diventa un atto di fede nel contesto circostanziale, spesse volte raccontato da fonte interessata e raccolto acriticamente, come nel caso che stiamo esaminando, dal clinico. Con Rapezzi il danno catecolaminico diventa a questo punto solo uno dei meccanismi di morte ipotizzati. Di questa distinzione il consulente non aveva mai fatto menzione in precedenza ma la ritroviamo solo a questo punto del confronto. Non viene peraltro precisato, esclusa l unicità del danno catecolaminico per il meccanismo causale, quale possa essere l altro meccanismo alla base dell excited delirium syndrome. In realtà non vi è alcuna prova possibile della causa di morte per e.d.s. Solo, ribadiamo, un atto di fede nel contesto circostanziale. Dice Rapezzi: RAPEZZI Il danno catecolaminico non è una prova, è un meccanismo per spiegare la morte improvvisa da excited delirium, la deriviamo dal contesto clinico e generale in cui si è verificato. 513
In questo modo la morte per e.d.s. si prova soltanto con la testimonianza di chi ha interesse a sostenerlo. Ha definitivamente buon gioco il prof. Thiene nel liquidare tale assurda posizione scientifica, affermando che la ragione fondamentale per la quale l excited delirium syndrome, quale causa di morte improvvisa viene messa in discussione dalle più importanti istituzioni scientifiche, è proprio perché di essa manca la prova scientifica: Manca cioè l evidenza istologica di danno da catecolamine, manca il dosaggio urinario dei metaboliti delle catecolamine ed in questo caso qua, guarda caso, manca addirittura ovviamente il tracciato terminale di fibrillazione ventricolare, questo è un castello in aria.( 72) Va ancora rilevato come la difesa di parte civile abbia posto una domanda molto suggestiva ma importante al prof. Rapezzi. Il quesito verteva sul defibrillabilità del cuore in asistolia. La risposta è stata ovviamente negativa. Ma con ciò il prof. Rapezzi ha fornito un importante supporto alla tesi del prof. Thiene che ricava la morte di Aldrovandi per blocco atrioventricolare anche dalla mancata risposta all azione dei medici del pronto soccorso che aveva tentato di rianimarlo con il defibrillatore senza ottenere alcun effetto. E lo stesso prof Rapezzi a ricordare che ogni cuore in fibrillazione può essere defibrillato. Il fatto che Federico Aldrovandi non abbia dato alcuna risposta al defibrillatore è un altro evidente riscontro alla tesi che si sia trattato di una morte per asistolìa e non per fibrillazione ventricolare, secondo l ipotesi collegata all e.d.s. Ricordiamo che secondo la versione degli imputati Federico Aldrovandi aveva respirato fino a pochi secondi prima dell arrivo dell ambulanza, il che vuol dire che al momento dell arrivo degli operatori del pronto soccorso sarebbe stato perfettamente defibrillabile se non si fosse trovato in asistolìa. Il professor Thiene ha rilevato infine come la ketamina non produca effetti in termini di incremento delle catecolamine. A specifica domanda della difesa degli imputati ha risposto: RISPOSTA Allora le dico che gli effetti possono essere degli effetti legati ad un aumento energetico, ma che non si traducono in bande di contrattura, che possono dare una fibrillazione ventricolare, la catecolamina non dà fibrillazione ventricolare. Spiegando quindi che la sua limitata conoscenza sugli effetti della ketamina (ricordata alla precedente udienza, nel corso del controesame ) non gli impedivano di dire che non aveva l effetto di incrementare le catecolamine. Linsussistenza di bande di contrazione nelle foto dei reperti istologici, ha ripetuto il prof. Thiene, non dipende dal fatto che le foto 25-26-27 allegate alla relazione autoptica siano meno ingrandite della foto da lui esibita con finalità esplicative del 514
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CAPITOLO SETTIMO LA RICOSTRUZIONE D
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con gli agenti, in quali effettive
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Lalternativa che Malaguti propone
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Va ricordato che un altro manifesto
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Infine va ricordato come i consulen
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un substrato, forse, non resta altr
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DOMANDA Senta, volevo chiederle: ne
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Lultimo degli esperti di cui la dif
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possibile mettere su un esperimento
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La presenza di segni indiscutibili
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professoressa Margaria all udienza
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Si tratta, in definitiva, di una va
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Chi sostiene la teoria dell excited
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