capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

La nozione di e.d.s. non descrive una causa di morte naturale. Essa sintetizza un
complesso di condizioni della morte molte delle quali non sono affatto naturali ma
rispecchiano fatti umani sopravvenuti in una condizione di agitazione preesistente.
Non è possibile allora qualificare con una sola formula condizioni assai diverse nelle
quali l azione del fatto esterno umano può avere un efficacia risolutiva e
determinante, insieme ad una pluralità di altri fattori. Non si può sostenere che sol
perché si descrivono casi di auto consunzione di soggetti agitati ( all atto pratico
prove di casi simili non ne vengono offerte, se non agli albori della moderna
psichiatria o in casi di intossicazione acuta di specifiche droghe, assunte in dosi
massicce e da lungo tempo, e si tratta costantemente di soggetti che muoiono in
fase di contenzione o arresto o subito dopo), tutti gli altri casi di convergenza di
fattori esterni debbano essere considerati irrilevanti e tutte le dinamiche delle
morti in tali condizioni debbano essere ascritte ad un agitazione patologica.
In una situazione patologica determinata da più fattori basta un ostacolo anche
relativamente modesto alla respirazione per costituire ulteriore fattore di
indebolimento causalmente rilevante.
Lidea della polifattorialità della morte è descritta ancora in un successivo passo:
DOMANDA Quindi lei dice in questa situazione di difficoltà, se ben capisco, era necessariamente
amplificata e resa significativa dalla colluttazione, quindi dal debito d ossigeno che si poteva
essere verificato in dipendenza di questo stato di agitazione della colluttazione?
RISPOSTA Dicono, chi si è occupato di queste cose, che sono fondamentali la situazione di
agitazione, l affaticamento fisico, la increzione di catecolamina, la colluttazione, il contatto fisico
con altre persone, l essere vincolati, sono tutte circostanze che ricorrono in situazione del genere,
tutte circostanze alle quali io credo che se dimostrate di esistere devono essere prese in
considerazione come concausa, fra queste anche la costrizione fisica, la posizione
Eliminati i casi limite estremi della morte da asfissia pura e della morte per causa
naturale, sussiste una gamma amplissima di combinazioni, di condizioni plurime,
tutte interagenti nel produrre il meccanismo della morte.
E un errore considerare l e.d.s. come una fattore di morte autosufficiente ed
escludente il concorso di altri fattori umani. La citazione degli autori americani più
noti in materia consente al dr. Varetto di esplicitare il concetto:
GIUDICE Lei dice: la causa della morte è la sindrome abbinata ad eventuali fattori circostanziali
RISPOSTA Mah, un momento, il fatto che esista questa sindrome non è che vieti che esistono
anche i fattori circostanziali ulteriori, noi avevamo un appunto qua, le riporto qualcosa detto da
persone più autorevoli di me. Allora, Dimaio, testo famoso di patologia medico legale, pagina 504
505, dicono in questi casi di Excited Delirium Syndrome: Esistono due maniere per certificare la
causa della morte, la prima è segnare la causa della morte come excited del delirium e poi
segnalare sforzo/colluttazione o intossicazione da cocaina questo non ci interessa - come causa
contributiva, cioè concausa del decesso; un secondo modo certificare la morte in maniera
descrittiva, ad esempio arresto cardiopolmonare durante sforzo colluttazione violenta in soggetto
sotto influenza di sostanze, nell ipotesi che le sostanze ci siano. In individui che presentano psicosi
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