capitolo settimo la ricostruzione delle cause della morte ... - Kataweb

ematoma perché sono imbibizioni emoglobiniche ed è tanto vero quello che diciamo che
comunque queste due parti se ricongiunte non ho la medesima forma perché è una forma
quadrangolare, quella di sinistra, è una forma più nastriforme o più puntiforme o, come lei vuole
meglio, quella di destra.
MALAGUTI Il discorso è la genesi traumatica che contesto e la contesto anche in virtù del fatto
che mi pare di capire che viene invocato uno schiacciamento tra sterno e colonna vertebrale, che
mi provoca uno spandimento emorragico in una zona dove tra l altro abbiamo sia le semilunari
aortiche nella loro dinamica, abbiamo la valvola mitrale, insomma abbiamo varie strutture che
sicuramente con uno schiacciamento di quel tipo avrebbe provocato lesioni diverse. Ma questo è
difficile cioè voglio dire mi sembra molto, così, fantasioso in senso buono che uno
schiacciamento possa provocare una contusione proprio vicino a dalle strutture molto delicate,
tutto sommato, che potrebbero aver subito in uno schiacciamento delle lacerazioni e delle lesività
che noi non troviamo assolutamente e quindi io prendo atto che come in altri casi questa
imbibizione tende a costituirsi primitivamente attorno a queste aree per poi espandersi a tutto
l organo. Io prendo atto di questo insomma e non ho altre
RISPOSTA Io vorrei ricordare che questo, questa zona qua è la zona più ristretta del ventricolo
sinistro, è una specie di collo di bottiglia in cui passa il sangue dal ventricolo sinistro verso l aorta
ed è lì che se si verificano delle compressioni più facilmente si possono toccare la parete anteriore
e la parete posteriore.
Sembra di capire che per il dr. Malaguti debba parlarsi di imbibizione emoglobinica
solo perché egli non riesce a prefigurarsi il meccanismo traumatico.
Con l ultima domanda della difesa il prof. Thiene fornisce una spiegazione definitiva
e completa del meccanismo che produce il doppio ematoma sulla parte anteriore e
sulla parte posteriore del cuore, fermo la caratteristica di fattore determinante la
morte dell ematoma posteriore che interferisce sul funzionamento del fascio di his:
DOMANDA La domanda è: affinché si crei un ematoma posteriore in prossimità del fascio di His
occorrono due condizioni, cioè uno schiacciamento da una parte, ripetuto, non ripetuto, non
importa, e dall altra parte una particolare fase cosiddetta sisto-diastolica del cuore?
RISPOSTA Allora le dico che nel momento in cui più si avvicinano già da sole queste pareti
anteriori e posteriori è la sistole sicuramente, perché è il momento in cui la cavità ventricolare
sinistra si riduce ed è il momento in cui più facilmente eventualmente possono toccarsi se sono
sottoposti ad un trauma.
DOMANDA Quindi avrebbe dovuto esserci la coincidenza di due momenti particolari?
RISPOSTA No, sono ripetuti evidentemente.
DOMANDA Per due momenti intendo lo schiacciamento da una parte e la fase sisto-diastolica
del cuore dall altra, è così?
RISPOSTA È più probabile che questi schiacciamenti, che io ritengo possono anche essere
ripetuti, abbiano dato questa lesione nella fase sistolica e non nella fase diastolica, in poche parole
quando la bottiglia è vuota le pareti tendono a avvicinarsi già da sole, quando invece è riempita
questo bottiglione del ventricolo sinistro è chiaro che le pareti si allontanano.
DOMANDA E quindi non sarebbe possibile che si fosse cagionato un ematoma?
RISPOSTA Le dico che questo la morfologia di questa lesione è da toccamento delle pareti, non
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