APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

ESEMPIO DELL'ULCERA PEPTICA – INFIAMMAZIONE CRONICA
L’epitelio di rivestimento del tratto alimentare superiore
normalmente è ben protetto dagli effetti lesivi dell'acido
cloridrico diluito e degli enzimi proteolitici prodotti dalla
mucosa gastrica per la digestione del cibo.
Se il meccanismo protettivo cessa di funzionare, l'acido e
gli enzimi distruggono l'epitelio e lo stroma di sostegno
(causando ulcerazione) della parete del canale
alimentare, di solito a livello dello stomaco e del
duodeno.
In questo caso lo stimolo lesivo è persistente, perché lo
stomaco continua a secernere acido ed enzimi.
Il danno stimola un processo infiammatorio acuto, con
formazione di un essudato dove agisce l'acido.
Nella profondità dell'ulcera, nei punti più lontani
dall'acido, ci saranno tentativi di organizzazione
dell'essudato e si formerà un tessuto di granulazione che
progredirà a formare una cicatrice collagene.
In un'ulcera consolidata, tutti questi processi avvengono
contemporaneamente. Perciò, un'ulcera peptica cronica è
un esempio di infiammazione cronica causata dalla
persistenza dello stimolo lesivo.
Possibili esiti dell'ulcera peptica
a) Guarigione. Lo stimolo lesivo è vinto dal processo di guarigione, di
solito perché le secrezione acida gastrica è ridotta o neutralizzata. La
perdita di tessuto è colmata con la cicatrice fibrosa ed è ricoperta da
mucosa cosa gastrica. L'ulcera guarisce.
b) Perforazione. I processi di guarigione e di riparazione sono travolti
dal continuare del danno, prodotto dall’ acido gastrico. Il processo di
ulcerazione continua, penetrando a pieno spessore nella parete e
causando perforazione.
c) Cronicizzazione. Il danno prodotto dall'acido è controbilanciato (ma
non superato) dalla risposta di guarigione dei tessuti. Questa situazione
di stallo porta alla cronicizzazione, e l'ulcera spesso può persistere per
anni. Ogni alterazione dell'equilibrio tra i due fattori in conflitto può
portare ad (a) o a (b).
Appunti di Patologia Generale – Pag, 113