APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

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EDEMA GENERALIZZATI Edema cardiaco Se c'è insufficienza cardiaca per diminuzione della forza contrattile si ha una diminuzione della gittata cardiaca e la ipoperfusione renale porta alla liberazione di renina dalle arteriole afferenti dell'apparato iuxtaglomerulare => attivazione dell'angiotensinogeno a angiotensina I (decapeptide) => enzima ACE => angiotensina II (octapeptide) e III (esapeptide) => effetti dell'angiotensina − vasocrostrizione di tutte le arteriole − aumento del riassorbimento di acqua e soluti nel tubulo prossimale − aumento della secrezione di aldosterone => aumento del riassorbimento di acqua e NaCl nel tubulo distale (accompagnato da perdita di potassio) − aumento della secrezione di ADH => aumento del riassorbimento di acqua nel tubulo distale e nel dotto collettore; stimolo della sete => aumento di volume plasmatico (solo liquido) => aumento di filtrazione => essudato => edema L'edema comprime il microcircolo venoso e impedisce il riassorbimento contribuendo così all'insufficienza cardiaca. Un eccesso di aldosterone porta ad una ritenzione eccessiva di sodio e acqua, ad un aumento del volume di plasma e all’ipertensione. Nelle malattie renali c’è aldosteronismo secondario alla maggior produzione di angiotensina. Appunti di Patologia Generale – Pag, 64
L'edema da scompenso cardiaco si localizza: − ipertensione polmonare (se c'è scompenso sinistro) − effusione pleurale − congestione polmonare cronica − ascite − edema periferico − congestione splenica cronica − dilatazione cardiaca Sindrome nefrosica Alterazioni del filtro glomerulare e del riassorbimento glomerulare. 7-8 g di proteine totali plasmatiche di cui 70% è albumina. Se c'è perdita di proteine plasmatiche si ha abbassamento della pressione colloidosmotica plasmatica. • Proteinuria massiva con perdita giornaliera di più di 3.5 g di proteine • Ipoalbuminemia con concentrazione di albumina plasmatica < 3 g/dl • EDEMA GENERALIZZATO • Iperlipidemia e lipiduria • Facilità alle infezioni da stafilococchi e da pneumococchi Per insufficiente apporto dietetico, per steatosi epatica, per perdita di proteine (ad es. per ustione). Appunti di Patologia Generale – Pag, 65
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Iperlipidemia L’esistenza del leg
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IPERTENSIONE L’ipertensione, o pr
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▪ angiotensina => aumenta il rias
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Eziologia dell'ipertensione, alcune
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