APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

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◦ Ad esempio ad un abbassamento della temperatura dei centri si può avere: ipotalamo → rilascio di TRH → adenoipofisi → produzione di TSH → tiroide → produzione tiroxina → risposta termogenetica negli organi bersaglio. Tiroide e termogenesi - Meccanismi di controllo della funzione tiroidea La regolazione dell’attività della tiroide è volta al mantenimento di livelli circolanti adeguati di T3 e T4 ed è affidata a 3 sistemi di controllo: 1) il primo è costituito dalla liberazione ipofisaria di TSH, "thyroid stimulating hormone", (a sua volta controllato dall’ipotalamo, con meccanismo a feed-back, dal TRH, “Thyrotropin- releasing hormone“, detto anche TRF, “Thyrotropin-releasing factor”) 2) il secondo intratiroideo consiste nella possibilità di autoregolazione della liberazione di T3 e T4 in funzione dei livelli di iodio organico intracellulare 3) il terzo, periferico, è rappresentato dall’attività delle monodeiodinasi microsomiali e dalla conseguente trasformazione della T4 in T3, biologicamente più attiva Appunti di Patologia Generale – Pag, 82
Effetti biologici degli ormoni tiroidei • L’azione più nota è l’aumento del consumo di ossigeno e la produzione di calore. • A livello metabolico gli ormoni tiroidei stimolano la glicogenolisi, la neoglucogenesi ed hanno azione iperglicemizzante; sul metabolismo dei lipidi hanno un’azione lipolitica, attraverso l’attività delle catecolamine. • Sul cuore T4 e T3 determinano tachicardia e incremento della pompa (effetti cronotropi e inotropi positivi). • Sul tubo digerente, un aumento della motilità ma una riduzione dell’assorbimento. • Sul sistema scheletrico, attivazione degli osteoclasti e, quindi, di riassorbimento osseo. • Azioni dirette sui mitocondri determinano un rialzo della produzione di ATP e del consumo di ossigeno. Organizzazione del centro termoregolatore • Nell’area preottica si possono distinguere 4 tipi di neuroni • neuroni W (warm) = neuroni recettivi ai segnali termici al di sopra e al di sotto di 37°C: • neuroni I (insensitive) = neuroni insensibili agli stimoli termici • neuroni w = neuroni effettori della perdita di calore • neuroni c (cold) = neuroni effettori della produzione di calore Alterazioni della temperatura corporea • Ipertermie: aumento della temperatura corporea al di sopra di quella di riferimento. • Ipotermie: abbassamento della temperatura corporea al di sotto di quella di riferimento per riduzione della termogenesi o aumento della termodispersione senza modificazione dei neuroni termosensibili. • Ipertermie non febbrili: aumento della temperatura dato da ◦ aumento della termogenesi ◦ riduzione della termodispersione • Ipertermie febbrili: aumento della temperatura corporea dato da una particolare alterazione dei centri termoregolatori prodotta dal rilascio di citochine pirogeniche che induce il riassetto a livello superiore del punto sensibile alla temperatura di riferimento con la conseguenza che sia i processi termogenetici che quelli termodispersivi si adattano a questa nuova condizione. Appunti di Patologia Generale – Pag, 83
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