APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

caso è coinvolta una macromolecola di superficie, che può essere presentata da un organulo strutturale (es. i pili), una
proteina trasmembrana presente costitutivamente sulla superficie della cellula o costituire un prodotto diffusibile.
L’adesività dei batteri si esplica mediante specifici recettori della superficie batterica e importanti sono i recettori per le
proteine della matrice extracellulare, detti adesine:
• sono note adesine al collageno, alla fibronectina, al fibrinogeno, ecc.
• di molte adesine sono noti i geni e la struttura proteica
Es. analizzando colonie batteriche che si sono formate in cateteri o protesi interne si è visto che si sono selezionati
quelli con adesine per il fibrinogeno.
Lo slime
L’adesività dei batteri si esplica anche attraverso la produzione di una sostanza mucillaginosa, detta biofilm o slime.
Nel caso degli Stafilococchi il biofilm è costituito da un polimero polisaccaridico di N-acetilglucosamina.
Il polimero è sintetizzato da una specifica N-acetilglucosaminil transferasi.
La produzione dell’enzima è codificata da un complesso genico detto locus ica (intercellular adhesion), costituito da
quattro geni strutturali: icaA, icaD, icaB e icaC (nell’ordine in cui si allineano nell’operone), e da un gene regolatore
icaR (è un repressore, quando spento consente l'attivazione del locus ica), situato upstream rispetto a icaA.
Lo slime consente la tenace adesione degli Stafilococchi anche a materiali protesici e ostacola l’accesso alle colonie
batteriche delle difese dell’ospite (anticorpi, complemento, macrofagi) e degli antibiotici => l'infezione rischia di
diventare irriducibile.
Quando la densità di popolazione è molto alta i batteri smettono di produrre tossine e producono lo slime (regolazione
genica).
Ad es. quando viene inserita una protesi: il biomateriale viene rivestito prima da un velo di proteine (fibronectina,
collageno solubile, fibrinogeno) => su questo film proteico i batteri aderiscono mediante le adesine specifiche => si
attivano i geni della produzione dello slime (locus ica).
Recentemente si è visto che nel biofilm non c'è solo la poli-acetilglucosamina, ma anche DNA extracellulare di batteri
morti.
Test fenotipico e genotipico per la produzione di slime in Staphyloccus epidermidis (batterio opportunista)
• I ceppi dotati del locus ica e produttori di slime (60%) possono riconosciuti, dopo il loro isolamento, mediante:
◦ A) coltura su piastre di Agar-Rosso-Congo (CRA) in cui i ceppi non produttori danno colonie rosse e i
ceppi produttori colonie nere;
◦ B) dimostrazione molecolare della presenza dei geni icaA e icaD mediante amplificazione PCR dei
rispettivi segmenti genici, impiegando primer specifici e il DNA batterico come template
◦ c'è quindi concordanza tra la dimostrazione fenotipica e quella genotipica per la presenza del locus ica
Colonizzazione
Dopo l’adesione i batteri aumentano di numero e instaurano l’infezione.
La sopravvivenza implica la capacità di eludere le strategie antibatteriche dell’ospite.
La moltiplicazione avviene se sono disponibili sostanze nutritizie indispensabili alla moltiplicazione batterica.
A volte i fattori di crescita e metaboliti necessari alla moltiplicazione batterica sono presenti in particolari distretti, e ciò
può spiegare la localizzazione.
A volte la mancanza di tali fattori può spiegare la resistenza di specie: ad esempio alcuni ceppi di Y. pestis richiedono
asparagina per la moltiplicazione e la presenza di asparaginasi nel sangue di cavia (assente nel sangue di topo) può
spiegare l’assenza di patogenicità per la cavia.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 155