APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

ADATTAMENTO CELLULARE
Risposta di un gruppo di cellule ad uno stimolo fisiologico o patologico che ne alteri l'equilibrio, lo stimolo è dannoso,
ma non è tale da provocare un danno cellulare reversibile o irreversibile, ma altera solamente le caratteristiche
funzionali e/o morfologiche della cellula, che la rende adatta alla nuova funzione richiesta.
Cause di stimoli patologici
• Genetici: difetti genetici, difetti cromosomici
• Nutrizionale: deficienze o eccessi di sostanze nutritive, ad esempio ferro, vitamine
• Immunologico: danni causati dal sistema immunitario, ad esempio autoimmunità
• Endocrino: attività ormonale carente o eccessiva
• Agenti fisici: traumi meccanici, danno termico, radiazioni
• Agenti chimici: molti agenti chimici tossici, ad esempio metalli pesanti, solventi, farmaci
• Agenti infettivi: infezioni da virus, batteri, parassiti, funghi e altri organismi
• Anossia: di regola secondaria ad alterazioni della funzione respiratoria o della funzione circolatoria
Le cellule sono unità capaci di adattamento: se le cellule costituissero un sistema statico e rigido ogni cambiamento
ambientale provocherebbe uno sconvolgimento della funzione dei tessuti.
Le cellule si adattano a cambiamenti di ambiente accettabili: per mantenere una funzione normale le cellule
adottano modificazioni metaboliche fisiologiche.
Esempi sono: la mobilizzazione del calcio dalla matrice ossea per effetto del paratormone nelle carenze; la
metabolizzazione degli acidi grassi nel digiuno; enzimi lisosomiali epatici dopo somministrazione di rifampicina.
Le cellule possono anche andare incontro a modificazioni strutturali: ciò accade anche in condizioni fisiologiche
(adattamenti fisiologici strutturali):
• Ipertrofia
• Iperplasia
• Atrofia
• Metaplasia
Modificazioni severe dell’ambiente di vita delle cellule costituiscono stimoli patologici.
Non sempre i confini fra fisiologico e patologico sono rigidi e possono essere schematizzati a priori: molte le variabili.
Meccanismi come ipertrofia e iperplasia possono verificarsi contemporaneamente in seguito alla risposta di organi e
tessuti a un aumentato stress e alla perdita cellulare.
Iperplasia = aumento del numero di cellule => aumento del volume dell'organo. E' possibile negli organi le cui cellule
possono dividersi (es. fegato).
− Fisiologica
− da stimoli ormonali (es. utero in gravidanza, mammella in lattazione)
− compensatoria = es. in seguito a epatectomia parziale => promossa da fattori di crescita a effetto promitogeno
e da ormoni come GH => in seguito, quando la massa epatica si è ripristinata, il fegato stesso
produce fattori inibitori per la proliferazione
− Patologica
− in genere da iperstimolazione ormonale o per effetto dei fattori di crescita
− es. iperplasia adenomatosa dell'endometrio (aumenta il numero di elementi ghiandolari) => dovuta a
squilibrio tra estrogeni (che sono troppo elevati) e progestinici
− es. iperplasia prostatica
L'iperplasia regredisce al cessare dello stimolo ormonale, ma quella patologica è un terreno fertile sul quale può
eventualmente instaurarsi una proliferazione neoplastica.
L'iperplasia è una risposta importante del tessuto connettivale nella guarigione delle ferite.
Ipertrofia = aumento di dimensioni delle cellule (e conseguentemente dell'organo), è sempre accompagnata da aumento
di numero degli organelli intracellulari (mitocondri, fibrille, ecc.). In alcuni casi non può verificarsi insieme
all'iperplasia (non c'è aumento di numero di cellule) perché le cellule dell'organo non possono dividersi (es. miocardio).
− fisiologica o patologica
− da stimolazione ormonale (estrogeni nell'utero gravidico)
− da aumentata richiesta funzionale (muscolo scheletrico/cardiaco per aumentato carico di lavoro)
− muscolare = in questo tessuto è sempre ipertrofia, per aumento del carico di lavoro (aumento del numero
di miofibrille per cellula)
− nel miocardio la ipertensione arteriosa sistemica comporta ipertrofia cardiaca per aumento di lavoro
− aumentano le dimensioni cellulari, ma non il numero di capillari del microcircolo e quindi c'è tendenza
all'ipossia
Appunti di Patologia Generale – Pag, 4