APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

• inibizione della traduzione (puromicina, tossina difterica, ricina/modeccina, etionina [trappola
ATP e inibizione dell'attivazione degli aminoacidi])
• kwashiorkor [gravissima forma di denutrizione in particolare proteica, es. bambini africani
svezzati troppo in fretta ai quali viene data una dieta composta praticamente solo da carboidrati
=> edema generalizzato, lesioni cutanee, fortissimo calo ponderale, ecc.]
• sostanze inibenti la sintesi proteica ma non la mobilizzazione dei lipidi
• variazioni qualitative dei lipidi di membrana
• deficit di fosfolipidi (dieta priva di colina, ipervitaminosi PP [niacina, vitamina del gruppo B])
• avvelenamento da CCl4 (teatracloruro di carbonio)
• scissione omolitica del CCl4 in radicali perossidanti (CCl4 + e- => CCl3 + Cl-)
• cloroalchilazione delle proteine del reticolo endoplasmico
• perossidazione lipidica delle membrane intracellulari delle vescicole che dovrebbero esportare le
VLDL
• alterazioni funzionali del citoscheletro +
• acetaldeide proveniente dal metabolismo dell'etanolo
Steatosi epatica = accumulo negli epatociti di trigliceridi (glicerolo + 3 catene di acidi grassi) perché si instaura un
disequilibrio fra quantità presente e capacità di smaltimento.
PATOGENESI DELLA STEATOSI DA ETANOLO
Abuso di alcool
L’etanolo è la sostanza più usata e abusata del mondo. Si calcola che negli Stati Uniti vi siano tra i 15 e i 20 milioni di
alcolisti e circa 100 000 decessi all'anno sono dovuti all'eccesso di alcool, con un costo in termini economici stimato in
100-130 miliardi di dollari.
L'assunzione di etanolo avviene attraverso le bevande alcoliche come la birra, il vino e i superalcolici. Un livello
ematico di alcool pari a 50 mg/dl è considerato, in Italia, il limite di legge per la definizione di guida in stato di
ebbrezza.
Si raggiunge questo livello ematico (uomo di 70 kg di peso) con l’assunzione di circa 45 ml di etanolo
a livelli ematici di 300-400 mg/dl si ha coma, arresto respiratorio e morte.
Fenomeno della induzione enzimatica: i bevitori abituati possono tollerare tassi alcolici fino a 700 mg/dl. Questa
tolleranza metabolica può essere spiegata da una induzione, (5-10 volte rispetto alla norma) degli enzimi microsomiali
di biotrasformazione, soprattutto il citocromo P-450 (CYP2El).
Tasso alcolemico e guida
La guida in stato di ebbrezza è sanzionata dall' art. 186 del codice della strada. E' un reato di competenza del Tribunale e
non del Giudice di pace.
Con il nuovo decreto legge del 3 agosto 2007, convertito il legge 2 ottobre 2007, le sanzioni sono ancora più severe:
• tra 0,5 g/l a 0,8 g/l ammenda da 500 a 2.000 euro. Sospensione della patente da 3 a 6 mesi.
• tra 0,8 e 1,5g/l ammenda tra 800 e 3.200 euro e arresto fino a 3 mesi. Sospensione della patente per un periodo
di tempo compreso fra 6 mesi e 1 anno.
• oltre 1,5 g/l ammenda tra 1.500 e 6.000 euro e arresto fino a 6 mesi. Sospensione della patente da 1 a 2 anni.
BIOTRASFORMAZIONE DELL'ETANOLO
L'etanolo viene trasformato in acetaldeide da tre enzimi:
− l'alcol-deidrogenasi presente nel fegato e nella mucosa gastrica
− il citocromo P-450 (CYP2El) e la catalasi presenti a livello epatico
L'acetaldeide a sua volta viene convertita in acido acetico dall'enzima aldeide-deidrogenasi.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 9