APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

IPERLIPOPROTEINEMIE
Eccesso di lipidi nel sangue. Non tutti i lipidi hanno potere aterogeno, solo alcuni sono fattori di rischio per
l'aterosclerosi.
Lipoproteine plasmatiche
I lipidi sono associati a proteine specifiche, dette apolipoproteine, in complessi ad alto peso molecolare.
Le lipoproteine hanno una densità più bassa delle altre proteine del plasma e centrifugate in soluzioni saline di
opportuna densità si muovono verso l'alto (flottazione, tendono a galleggiare).
Lipidi plasmatici
Una quota molto piccola dei lipidi plasmatici è libera, costituita dagli acidi grassi non esterificati (NEFA), nel plasma
associati all'albumina.
Il complesso NEFA-albumina non è compreso di solito tra le lipoproteine plasmatiche perché ha una densità > 1.21
g/mL, che è il limite superiore convenzionale delle tipiche lipoproteine plasmatiche.
Struttura delle lipoproteine
• nucleo centrale apolare (core, in inglese) costituito da lipidi idrofobici, ovvero che non hanno gruppi polari
esposti => trigliceridi e esteri del colesterolo. Il colesterolo diventa apolare quando è esterificato il suo gruppo
alcolico
• rivestimento di lipidi polari (fosfolipidi e colesterolo libero) e proteine (apolipoproteine)
Classi di lipoproteine
Classe Densità (g/mL) Lipidi Apoproteine
Chilomicroni < 0.94 Trigliceridi esogeni apo-B48, anche apo-A (in circolo dalle HDL)
apo-C, apo-E
VLDL 0.94-1.006 Trigliceridi endogeni apo-B100, apo-C, apo-E
IDL 1.006-1.019 Trigliceridi endogeni apo-B100, apo-C, apo-E
LDL 1.019-1.063 ricche di esteri del colesterolo apo-B100
HDL 1.063-1.210 fosfolipidi ed esteri del colesterolo apo A-I, apo-A-II
Da chilomicroni a HDL diminuisce sempre di più la % di trigliceridi e aumenta il colesterolo esterificato con massimo
nelle LDL. La quota proteica va da un minimo nei chilomicroni (2%) e un massimo nelle HDL (55%).
Le LDL non hanno apo-E => non possono interagire con alta affinità con gli epatociti (serve apo-B e apo-E) => restano
a lungo in circolo => maggior potenziale aterogeno.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 131