APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

▪ angiotensina => aumenta il riassorbimento nel tubulo prossimale di acqua e sodio => + volemia
• Ipertensione si riscontra in:
◦ pielonefrite cronica
◦ glomerulonefrite cronica
◦ stenosi dell’arteria renale
◦ rene policistico (maggior pressione verso la capsula renale, che è inestensibile)
• L’angiotensina (in particolare la III) provoca la secrezione di aldosterone dalla corteccia surrenale e questo il
riassorbimento di sodio nei tubuli distali.
• L’acqua è riassorbita con il sodio, ma è perduto potassio.
• Un eccesso di aldosterone porta ad una ritenzione eccessiva di sodio e acqua, ad un aumento del volume di
plasma e all’ipertensione.
• Ciò si verifica nella Sindrome di Conn in cui l’eccessiva produzione di aldosterone provoca ipertensione per
aumento della volemia e non delle resistenze periferiche (non c’è aumento di renina-angiotensina)
• Nelle malattie renali c’è aldosteronismo secondario alla maggior produzione di angiotensina: l’ipertensione è
quindi data sia dall’aumento delle resistenze periferiche (angiotensina) sia dalla volemia (aldosterone).
Fattori che modulano il rilascio di renina
FAVORENTI INIBENTI
Abbassamento della P sanguigna Innalzamento della P sanguigna
Passaggio dalla posizione supina e quella eretta Assunzione della posizione supina
Deplezione salina Sovraccarico salino
Stimolazione beta-adrenergica Angiotensina II
Ormoni e prostaglandine vasodilatatori Vasopressina
Peptidi oppiacei Inibitori della ciclossigenasi
Callicreina Potassio
Calcitonina Calcio
Dieta iperproteica Endotelina
Fattori di crescita e citochine (TNF, IL-1, TGF-beta) Fattori di rilascio di origine endoteliale (EDRF)
Adenosina
ANP
Alcuni farmaci beta-bloccanti (beta-bloccanti, alfa,
metildopa, clonidina)
Appunti di Patologia Generale – Pag, 125