APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

PATOGENESI DEL DIABETE TIPO 1
Risposta autoimmune verso le isole pancreatiche.
• Fattori ambientali: all’autoimmunità si
aggiungono fattori ambientali, poco noti, ma
evidenziati dall’evidenza che emigranti di una
etnia hanno rischio di ammalare più simile alle
popolazioni del Paese di destinazione che a
quella del Paese di origine.
• Virus: associazione di nuove diagnosi con
comuni infezioni virali stagionali, come
Coxsackie B. Inoltre associazioni con parotite,
morbillo, citomegalovirus, rosolia e
mononucleosi. Si ritiene che giochi un fenomeno
di mimetismo molecolare tra proteine virali e
proteine delle cellule β
Autoimmunità
1. Insulite con infiltrato di CD8+ e CD4+ (i CD4+
possono sperimentalmente trasferire
l’autoimmunità).
2. Si associa, nelle cellule β aumentata espressione
di molecole di classe I e espressione aberrante di
antigeni di classe II. (Questa ultima indotta da
citochine prodotte localmente da CD4+).
3. Presenza di autoanticorpi contro antigeni delle cellule insulari (tra cui contro GAD, decarbossilasi dell’acido
glutammico)
Sviluppo del diabete tipo 1
Malgrado la terapia sostitutiva le complicanze sono difficili da controllare, perché in ogni caso restano picchi
iperglicemici.
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