APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

− una delle possibili evoluzioni dell'infiammazione acuta è quella cronica
Infiammazione cronica:
− scopo della flogosi cronica è contenere, controllare, circoscrivere l’infezione o il danno. La flogosi cronica può
seguire una flogosi acuta non risolta, oppure è tale sin dall’inizio (sostanze insolubili, corpi estranei, TBC)
− è detta istoflogosi perché deriva frequentemente dall'infiammazione acuta che non è riuscita a debellare il
danno => circoscrive con diversi citotipi l'agente eziologico inglobandolo
− es. per micobatterio della tubercolosi, che l'infiammazione acuta non riesce a debellare
L’infiammazione acuta si completa con il processo riparativo
− Infatti, una volta eliminata la causa del danno nel focolaio flogistico, interviene il processo riparativo a
sostituire i tessuti lesi tramite (a seconda del tipo e dell’entità del danno):
− rigenerazione parenchimale (dove possibile) => restitutio ad integrum
− fibrosi e cicatrizzazione
− o entrambe
Nella flogosi cronica il processo riparativo è presente, ma assume un significato diverso.
L’infiammazione è una risposta difensiva. Tuttavia infiammazione e riparazione possono talora essere dannose,
ad esempio:
− Le pericolose reazioni di ipersensibilità
− Molte forme di artrite (ad esempio l’artrite reumatoide) = risposta immunitaria + risposta infiammatoria =>
distruzione dell'articolazione
− L’arteriosclerosi = principale forma di aterosclerosi, è una risposta infiammatoria della parete vascolare
− Le cicatrici deformanti, le sinechie (cicatrici deformanti), le aderenze che provocano ostruzione intestinale o
limitano la mobilità delle articolazioni
− L’epiglottidite da Haemophylus influenzae (asfissia)
− Le conseguenze infiammatorie della meningite meningococcica
CELLULE DELL'INFIAMMAZIONE
− Le cellule del processo infiammatorio: protagoniste, attrici, comparse e parte interpretata da ciascuna
− 10 tipi di cellule possono “recitare” sul “palcoscenico” del processo infiammatorio
− nella flogosi acuta l’attore protagonista è il neutrofilo
− nella infiammazione cronica il protagonista è il macrofago, o istiocita, che entra anche in gioco al
termine dell'infiammazione acuta per ripulire i residui
− tutti i tipi sono quiescenti in condizioni normali, ma si attivano nel focolaio infiammatorio
− tutti producono mediatori chimici: il linguaggio chimico dell’infiammazione
Granulocita neutrofilo
• è l'attore principale dell'infiammazione acuta, agisce sempre in gruppi numerosi
• è un po' più grande del globulo rosso => deve deformarsi per passare nei capillari più piccoli
• è in grado di strisciare appiattendosi
• Leucocita presente, in condizioni normali, solo nel sangue e nel midollo osseo. Vita breve: 12-20 ore.
• Poco reticolo endoplasmico, pochi mitocondri, notevoli riserve di glicogeno dalle quali estraggono energia per
il movimento.
• Dotato di elevata capacità battericida, conferitagli da circa 2000 granuli di tre tipi:
◦ granuli primari o azzurrofili, simili ai lisosomi e, come questi, contenenti principalmente idrolasi acide
(enzimi attivi a pH acido con meccanismo idrolitico). Contengono inoltre: catepsine, elastasi, fosfolipasi;
◦ granuli secondari o specifici, i più numerosi ed i primi ad essere “consumati” durante la fagocitosi.
Contengono collagenasi, lisozima, lattoferrina
◦ granuli terziari o particelle C, contenenti catepsine e gelatinasi
• Uccide quando, attivato, va incontro ad una esplosione respiratoria, durante la quale secerne enzimi e radicali
liberi dell’ossigeno. I microorganismi ingeriti sono demoliti attraverso la generazione di composti tossici
dell’ossigeno. E’ dunque una cellula secretoria la cui secrezione inizia quando è richiamata da stimoli
chemiotattici.
• A valori inferiori a 1000-500/mm3 (neutropenia): minaccia di infezioni batteriche (questo significa che agisce
anche normalmente).
• La sua presenza nei tessuti (e un valore alto nel sangue) è indicativa di eventi acuti come un’invasione
batterica o un altro tipo di danno tissutale.
Appunti di Patologia Generale – Pag, 90