APPUNTI DI PATOLOGIA GENERALE - Camice d'Oro

• Trombosi venosa
◦ a) Superficiale => può provocare ulcere varicose
◦ b) Profonda => può essere dapprima asintomatica e poi provocare embolia polmonare
• Trombosi arteriosa
◦ Frequente nelle arterie aterosclerotiche
◦ Nel cuore, trombi da discinesie della parete per danno miocardico o endocardico. Esempio: reumatismo
cardicaco => stenosi mitralica => dilatazione atriale => fibrillazione atriale => aumento della stasi atriale
=> trombosi
Trombo a cavaliere = che si forma in una biforcazione.
Catetere di Fogarty = catetere utilizzato in tecnica chirurgica di estrazione di un trombo arterioso: viene inserito
nell'arteria, passa dentro al trombo e una volta trapassato viene gonfiato un palloncino posto alla sua estremità. Tirando
indietro il catetere il palloncino tira con sé anche il trombo.
Forme di infarto cardiaco [non fatto a lezione]
• Infarto regionale (90%) dei casi interessa una porzione della parete del ventricolo. L’area interessata può essere
più o meno grande. Se l’occlusione del ramo arterioso che irrora l’area è completa, l’infarto è “a tutto
spessore”
• Infarto circonferenziale sottoendocardico: interessa la regione sottoendocardica del ventricolo ed è provocata
da una ipoperfusione generalizzata delle principali arterie coronariche
Note “fisiopatologiche” sulla terapia fibrinolitica nell’infarto miocardico:
• La somministrazione di farmaci fibrinolitici (streptochinasi o tPA) può indurre lisi del trombo e ristabilire il
flusso.
• Se la lisi è conseguita poco dopo la occlusione del vaso, è possibile ridurre l’estensione del danno ischemico
SHOCK
• Lo shock è uno stato clinico caratterizzato da una insufficienza generalizzata della perfusione tissutale
• A differenza delle insufficienze locali del flusso ematico, lo shock si accompagna a netta riduzione dei valori
pressori (ipotensione)
• Tra le molte cause di shock, le principali:
◦ S. cardiogeno (insufficienza della pompa cardiaca)
◦ S. ostruttivo (ostruzione delle arterie principali )
◦ S. ipovolemico (emorragie gravi, perdita di liquidi)
◦ S. angiogeno (una dilatazione anormale dei vasi periferici può causare un difetto di ritorno del sangue:
così è nello s. setticemico/endotossico, nello s. anafilattico, nello s. neurogeno)
EMBOLIA
• Definizione [da sapere]: Un embolo è una massa estranea rispetto ai normali costituenti del sangue, di natura
solida, liquida o gassosa, che viene trasportata dal sangue in una sede lontana dall’origine (cioè è mobile)
• Tipi di embolia
◦ tromboembolia
▪ tromboembolia sistemica = frammenti di placche aterosclerotiche nelle arterie che si staccano e
vanno ad occludere delle arterie più piccole
▪ tromboembolia polmonare = frammenti di trombi venosi o trombi murali del cuore sinistro che
finiscono nelle vene polmonari e le occludono
◦ embolia grassosa o lipidica = goccioline di grasso (fratture ossa lunghe, specie nel femore) dal midollo
osseo => in genere si fermano nei polmoni
◦ embolia gassosa = bolle d’aria
◦ embolia da liquido amniotico = vedi CID
• Nella quasi totalità dei casi (99%) gli emboli derivano dalla frammentazione di un trombo (tromboemboli)
Appunti di Patologia Generale – Pag, 70